Unterkieferfraktur !

Eine Unterkieferfraktur ist ein häufiger Gesichtsbruch, oft an zwei Stellen, weil der Kiefer mit seinen beiden Gelenken einen Ring bildet.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Bruch der Mandibula (Unterkiefer), oft an mehr als einer Stelle, weil der Knochen mit den beiden Kiefergelenken einen Ring bildet. Sie ist eine der häufigsten Gesichtsfrakturen.

Wen es betrifft

Am häufigsten bei jungen Männern. Gewalt zwischen Personen, Verkehrsunfälle (einschließlich Motorradunfällen, in Kolumbien häufig), Stürze und Sport sind die Hauptursachen.

Ursachen

Körperverletzung und interpersonelle Gewalt
Verkehrs- und Motorradunfälle
Stürze
Sportverletzungen
Pathologische Frakturen (Zysten, Tumoren, Osteonekrose, atropher Kiefer)

Risikofaktoren

Junges männliches Geschlecht
Alkoholkonsum
Fahren ohne Helm
Kontaktsport ohne Mundschutz
Retinierte Weisheitszähne und atropher Kiefer bei älteren Erwachsenen

Pathophysiologie

Eine Kraft auf einen Punkt des Kieferrings bricht oft auch die Gegenseite, typischerweise eine Korpus- oder Kieferwinkelfraktur plus kontralateraler Gelenkfortsatz. Der Zug der Kaumuskulatur verschiebt die Fragmente und verursacht eine Fehlokklusion. Frakturen im zahntragenden Bereich sind zur Mundhöhle hin offen und können sich infizieren.

Einteilung

Nach Lokalisation: Symphyse oder Parasymphyse, Korpus, Kieferwinkel, Ramus, Gelenkfortsatz (Processus condylaris), Muskelfortsatz (Processus coronoideus), Alveolarfortsatz
Einfach oder mehrfach; offen oder geschlossen
Günstig oder ungünstig je nach Muskelzug
Trümmerfraktur

Symptome und Zeichen

Schmerz und Schwellung des Kiefers
Fehlokklusion: Die Zähne treffen nicht mehr normal aufeinander
Kieferklemme (Trismus) oder Schmerz beim Mundöffnen
Taubheit von Unterlippe und Kinn (Nervus alveolaris inferior)
Stufenbildung, bewegliches Segment oder gelockerte Zähne
Blutung im Mund, sublinguales Hämatom
Abweichung des Unterkiefers beim Öffnen (Gelenkfortsatzfraktur)

Diagnose

Klinisch: Zuerst Atemweg, Atmung und Kreislauf, mit Schutz der Halswirbelsäule. Dann werden Okklusion, Stufenbildungen, Beweglichkeit, sublinguales Hämatom und Lippensensibilität untersucht.
Untersuchungen: Keine spezifischen Laboruntersuchungen; präoperative Diagnostik nach Bedarf. Röntgen-Thorax, wenn ein Zahn aspiriert worden sein könnte.
Bildgebung: Die Panoramaschichtaufnahme (Orthopantomogramm, OPG) zeigt die meisten Frakturen. Die CT des Gesichtsschädels wird bei Gelenkfortsatz-, Trümmer- oder multiplen Gesichtsfrakturen und beim Polytrauma bevorzugt.

Differenzialdiagnose

Kiefergelenkluxation
Isolierte Zahn- oder Alveolarfortsatzfraktur
Weichteilprellung
Hämarthros des Kiefergelenks
Andere Gesichtsfrakturen (Jochbeinkomplex)

Behandlungsziel

Den Atemweg sichern, normale Okklusion und Kieferfunktion wiederherstellen, die Knochenheilung erreichen und Infektion und Nervenschäden verhindern.

Behandlung

Akutphase: Atemwegssicherung, Blutstillung und Traumabeurteilung, mit Schutz der Halswirbelsäule.
Medikamentös: Antibiotika bei offenen (zahntragenden) Frakturen, Analgesie und Mundspülungen der Chlorhexidin-Klasse.
Konservativ: Nicht dislozierte Frakturen mit normaler Okklusion und viele Gelenkfortsatzfrakturen: weiche Kost und engmaschige Kontrolle, manchmal mit kurzer intermaxillärer Fixation und Gummizügen.
Operativ: Offene Reposition und interne Fixation mit Platten und Schrauben bei dislozierten Frakturen; geschlossene Reposition mit intermaxillärer Fixation in ausgewählten Fällen.
Rehabilitation: Mundöffnungsübungen und Physiotherapie nach der Ruhigstellung, um die Beweglichkeit wiederherzustellen.

Komplikationen

Fehlokklusion und Fehlstellung
Infektion und Osteomyelitis
Pseudarthrose
Taubheit von Lippe und Kinn (Verletzung des Nervus alveolaris inferior)
Ankylose des Kiefergelenks nach Gelenkfortsatzfrakturen, besonders bei Kindern
Zahnverlust

Prognose

Die meisten Frakturen heilen bei korrekter Reposition und Fixation innerhalb von etwa sechs Wochen gut. Rauchen, Infektion, schlechte Mundhygiene und verzögerte Behandlung erhöhen die Komplikationsrate.

Vorbeugung

Helme für Motorrad und Fahrrad, Sicherheitsgurte
Mundschutz bei Kontaktsportarten
Gewaltprävention und Verringerung schädlichen Alkoholkonsums

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Warum finden sich Unterkieferfrakturen oft an zwei Stellen?

Der Unterkiefer und seine beiden Gelenke bilden einen Ring, daher bricht ein Schlag auf eine Seite oft auch die Gegenseite, häufig den Gelenkfortsatz.

Welches Zeichen ist der sensitivste klinische Hinweis auf eine Unterkieferfraktur?

Die Fehlokklusion: Die Zähne des Patienten treffen nicht mehr normal aufeinander.

Welche Nervenverletzung verursacht nach einer Unterkieferfraktur eine Taubheit der Unterlippe?

Eine Verletzung des Nervus alveolaris inferior in seinem Kanal, der als Nervus mentalis endet.

Welches Frakturmuster des Unterkiefers kann den Atemweg verlegen?

Beidseitige Parasymphysenfrakturen, durch die die Zunge zurückfallen kann.

Was ist die Standard-Übersichtsaufnahme bei Unterkieferfrakturen?

Die Panoramaschichtaufnahme (Orthopantomogramm); die CT wird bei Gelenkfortsatz- oder komplexen Frakturen eingesetzt.