Nervensystem · Untere Extremität
Zehennerven (Nervi digitales) !
Die Zehennerven sind kleine Digitalnerven, die an den Seiten jeder Zehe verlaufen und sowohl von der Sohle als auch vom Fußrücken kommen.
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Was es ist
Kleine Nerven (Zehennerven, Nervi digitales), die entlang jeder Zehe verlaufen. Sie stammen von den Fußsohlennerven unter dem Fuß und von den Nervi fibulares auf dem Fußrücken.
Was es tut
Leiten die Empfindung von den Zehen.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Die Nn. digitales plantares communes (vom N. plantaris medialis zu den ersten drei Zwischenzehenräumen, vom N. plantaris lateralis zum vierten) ziehen zwischen den Zügeln der Plantaraponeurose nach vorn, unter dem Lig. metatarsale transversum profundum hindurch und teilen sich in Nn. digitales plantares proprii an den einander zugewandten Seiten zweier Zehen
- Tief
- Lig. metatarsale transversum profundum und die intermetatarsalen Schleimbeutel, dorsal von ihnen auf Höhe der Mittelfußköpfchen
- Oberflächlich
- Plantares Fettpolster und Zügel der Plantaraponeurose, dann die Haut der Fußsohle
Wie man es findet
Die plantaren Digitalnerven verlaufen an der plantar-medialen und plantar-lateralen Seite jeder Zehe, die dorsalen an den dorsalen Seiten. Die Nn. digitales plantares communes liegen in den Zwischenzehenräumen, zwischen und direkt vor den Mittelfußköpfchen, wo sie für Injektionen und Operationen erreicht werden.
Klinische Untersuchung
- Mulder-Klick: Zusammendrücken der Mittelfußköpfchen bei gleichzeitigem Druck von plantar auf den Zwischenzehenraum löst beim Morton-Neurom Schmerz und ein tastbares Klicken aus
- Kompression des Zwischenzehenraums: Druck zwischen zwei Mittelfußköpfchen löst brennende Schmerzen in die benachbarten Zehen aus
- Leichte Berührung der Zehenseiten: Taubheit der beiden einander zugewandten Seiten benachbarter Zehen lokalisiert eine Läsion auf den Nerv eines Zwischenzehenraums
- Die Monofilamentprüfung an Zehen und Vorfuß dient beim Diabetes dem Screening auf Verlust der Schutzsensibilität
In der Bildgebung
Die Digitalnerven sind im Röntgenbild nicht sichtbar. Sonografie und MRT werden bei Verdacht auf ein Morton-Neurom eingesetzt: eine kleine Raumforderung zwischen den Mittelfußköpfchen, am häufigsten im dritten Zwischenzehenraum, auf Höhe des Lig. metatarsale transversum profundum. Sonografisch ist es echoarm, und Kompression des Vorfußes während der Untersuchung kann Schmerz und ein Klicken auslösen (sonografisches Mulder-Zeichen).
Häufige Probleme
- Morton-Neurom: ein verdickter, gereizter Nerv zwischen den Zehen, meist zwischen der dritten und vierten. Es verursacht Brennen, Taubheit oder das Gefühl eines Kieselsteins im Schuh.
- Enge Schuhe oder Schuhe mit hohen Absätzen verschlimmern es.
- Taubheit durch Diabetes beginnt oft in den Zehen.
Wie es diagnostiziert wird
Körperliche Untersuchung (Zusammendrücken des Vorfußes); Ultraschall oder MRT; manchmal eine Testinjektion.
Behandlung
- Weitere, flachere Schuhe und Polster, die die Mittelfußknochen spreizen.
- Injektionen zur Beruhigung des Nervs.
- Operation zur Entfernung des Nervs oder zur Durchtrennung des Bandes, das auf ihn drückt, wenn andere Behandlungen versagen.
Klinischer Bezug
- Die Exzision eines Morton-Neuroms, über einen dorsalen oder plantaren Zugang, hinterlässt Taubheit an den einander zugewandten Seiten der beiden Zehen
- Digitalnerven können bei Schnittverletzungen der Zehen und bei Hallux-valgus- oder Hammerzehenoperationen durchtrennt werden, mit Taubheit an einer Zehenseite
Anatomische Varianten
- Ein Verbindungsast vom N. plantaris lateralis schließt sich meist dem N. digitalis plantaris communis des dritten Zwischenzehenraums an; sein Vorhandensein und seine Stärke variieren, und er ist eine der vermuteten Ursachen dafür, dass das Morton-Neurom diesen Raum bevorzugt
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
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Was ist ein Morton-Neurom, und wo entsteht es?
Eine fibröse Verdickung eines N. digitalis plantaris communis dort, wo er unter dem Lig. metatarsale transversum profundum hindurchzieht, meist im dritten Zwischenzehenraum.
Was ist der Mulder-Klick?
Zusammendrücken der Mittelfußköpfchen bei gleichzeitigem Druck von plantar auf den Zwischenzehenraum löst beim Morton-Neurom Schmerz und ein tastbares Klicken aus.
Wie viele Digitalnerven hat jede Zehe, und worauf zielt eine Leitungsanästhesie der Zehe?
Vier: zwei plantare und zwei dorsale; die Blockade setzt das Anästhetikum beidseits an die Zehenbasis, um alle vier zu erreichen.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- rami digitales plantares communes nervi plantaris medialis; rami digitales plantares communes nervi plantaris lateralis; rami digitales dorsales nervi fibularis superficialis TA2 6591
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Nervios digitales plantares y dorsales del pie
- Englisch (TA2)
- Common plantar digital branches of medial plantar nerve
Verwandt
- Zehenarterien (Arteriae digitales)
- Nervus plantaris medialis
- Nervus plantaris lateralis
- Bänder der Zehengrundgelenke (MTP) und plantare Platte
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Nerves.
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