Nervus plantaris medialis !

Der N. plantaris medialis ist ein Ast des N. tibialis; er versorgt die Haut der inneren Fußsohle und einige kleine Sohlenmuskeln.

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Was es ist

Einer der beiden Endäste des Nervus tibialis (Nervus plantaris medialis). Er beginnt im Tarsaltunnel hinter dem Innenknöchel und verläuft entlang der inneren Fußsohle.

Was es tut

Leitet die Empfindung von der inneren Fußsohle und der Großzehenseite und steuert einige kleine Muskeln der Großzehe und der Fußsohle.

Lagebeziehungen

Verlauf: Entspringt unter dem Retinaculum musculorum flexorum im Tarsaltunnel, zieht unter dem M. abductor hallucis hindurch, verläuft zwischen M. abductor hallucis und M. flexor digitorum brevis nach vorn und gibt nahe den Basen der Mittelfußknochen einen N. digitalis plantaris proprius zur medialen Großzehe sowie drei Nn. digitales plantares communes ab
Oberflächlich: M. abductor hallucis, dann die Plantaraponeurose
Tief: Die Sehnen des M. flexor hallucis longus und des M. flexor digitorum longus an ihrer Kreuzung (Henry-Knoten)
Lateral: M. flexor digitorum brevis; der N. plantaris lateralis zweigt im Tarsaltunnel nach lateral von ihm ab
Medial: A. plantaris medialis

Wie man es findet

Er beginnt hinter und unter dem Innenknöchel. Am Fuß liegt er unter dem M. abductor hallucis entlang des medialen Gewölbes, etwa unterhalb der Tuberositas ossis navicularis, wo beim Jogger's Foot nach Druckschmerz und Hoffmann-Tinel-Zeichen gesucht wird.

Klinische Untersuchung

Hoffmann-Tinel-Zeichen über dem medialen Gewölbe am M. abductor hallucis: Kribbeln in die medialen Zehen spricht für ein distales Engpasssyndrom des N. plantaris medialis; am Tarsaltunnel für eine weiter proximal gelegene Läsion
Nadelstich an der medialen Fußsohle und plantar an der Großzehe sowie Kraftprüfung der Großzehenbeugung und -abduktion (der M. abductor hallucis atrophiert oft zuerst)

In der Bildgebung

Zu klein für Röntgenaufnahmen. Die hochauflösende Sonografie kann ihn vom Tarsaltunnel bis unter den M. abductor hallucis verfolgen. Das MRT sucht nach einer komprimierenden Ursache, etwa einem Ganglion, Varizen oder einer Sehnenscheidenraumforderung nahe dem Henry-Knoten, sowie nach einem Denervierungsödem im M. abductor hallucis und M. flexor digitorum brevis. Die Neurografie bleibt der wichtigste Funktionstest.

Häufige Probleme

Tarsaltunnelsyndrom: Der Nervus tibialis oder seine plantaren Äste werden hinter dem Innenknöchel eingeengt, was Brennen, Kribbeln oder Taubheit an der Fußsohle verursacht.
„Jogger's Foot“: Reizung dieses Nervs im Fußgewölbe.
Ursachen sind unter anderem Schwellungen, Plattfuß, Zysten, erweiterte Venen oder Narben nach einer Verletzung.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung (Beklopfen des Nervs, Hoffmann-Tinel-Zeichen); Nervenleitgeschwindigkeit und EMG; MRT oder Ultraschall zur Ursachensuche.

Behandlung

Schonung, Einlagen oder eine Orthese, Medikamente gegen Nervenschmerzen und manchmal eine Injektion.
Operation zur Spaltung des Retinaculum musculorum flexorum und Freilegung des Nervs, wenn die Beschwerden anhalten.

Klinischer Bezug

Läufer mit Knick-Platt-Füßen oder mit Einlagen, die auf das Gewölbe drücken, sind die klassischen Jogger's-Foot-Patienten
Eine Blockade des N. tibialis hinter dem Innenknöchel betäubt ihn zusammen mit dem N. plantaris lateralis und deckt so den größten Teil der Fußsohle ab
Eine Tarsaltunnel-Dekompression muss beide Plantarnerven unter die Faszie des M. abductor hallucis verfolgen; bleiben diese distalen Tunnel eng, ist das eine Ursache für Misserfolge

Anatomische Varianten

Der N. tibialis teilt sich bei den meisten Füßen (etwa 9 von 10) unter dem Retinaculum musculorum flexorum in die Plantarnerven, bei den übrigen oberhalb davon, sodass der N. plantaris medialis schon vor dem Tunnel eigenständig sein kann

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Muskeln innerviert der N. plantaris medialis?

M. abductor hallucis, M. flexor digitorum brevis, M. flexor hallucis brevis und den ersten M. lumbricalis.

Was ist das sensible Versorgungsgebiet des N. plantaris medialis, und welchem Handnerv ähnelt er?

Die medialen zwei Drittel der Fußsohle und die Plantarseite der medialen 3½ Zehen, wie der N. medianus an der Hand.

Zwischen welchen beiden Muskeln verläuft der N. plantaris medialis in der Fußsohle nach vorn?

Zwischen M. abductor hallucis und M. flexor digitorum brevis, mit der A. plantaris medialis an seiner medialen Seite.

Wo wird der N. plantaris medialis beim „Jogger's Foot“ eingeklemmt?

Dort, wo er unter dem M. abductor hallucis nahe der Kreuzung der langen Beugesehnen (Henry-Knoten) hindurchzieht.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus plantaris medialis TA2 6590
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio plantar medial
Englisch (TA2): Medial plantar nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Nerves.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus plantaris medialis, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical