Nervus plantaris lateralis !

Der N. plantaris lateralis ist ein Ast des N. tibialis; er versorgt die Haut der äußeren Fußsohle und die meisten kleinen Sohlenmuskeln.

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Was es ist

Einer der beiden Endäste des Nervus tibialis (Nervus plantaris lateralis). Er beginnt im Tarsaltunnel und überquert die Fußsohle zur Außenseite.

Was es tut

Leitet die Empfindung von der äußeren Fußsohle und der Kleinzehenseite und steuert die meisten kleinen Muskeln der Fußsohle.

Lagebeziehungen

Verlauf: Entspringt im Tarsaltunnel, zieht unter dem M. abductor hallucis hindurch, verläuft mit der A. plantaris lateralis zwischen M. flexor digitorum brevis und M. quadratus plantae nach vorn-lateral und teilt sich nahe der Basis des fünften Mittelfußknochens in einen Ramus superficialis und einen Ramus profundus
Oberflächlich: M. flexor digitorum brevis und Plantaraponeurose
Tief: M. quadratus plantae; weiter vorn liegt sein Ramus profundus auf den Mm. interossei, unter dem Caput obliquum des M. adductor hallucis

Wie man es findet

Von hinter dem Innenknöchel kreuzt er die Fußsohle diagonal zur Basis des fünften Mittelfußknochens. Sein erster Ast zieht direkt vor dem Processus medialis tuberis calcanei unter der Ferse hindurch; ein Druckschmerz dort, etwas weiter medial und höher als der typische Druckschmerz der Plantarfasziitis, spricht für ein Baxter-Nerv-Engpasssyndrom.

Klinische Untersuchung

Druck und Hoffmann-Tinel-Zeichen über der medialen Ferse am Ursprung des M. abductor hallucis: ausstrahlende Schmerzen sprechen eher für ein Baxter-Nerv-Engpasssyndrom als für eine Plantarfasziitis
Nadelstich an der lateralen Fußsohle und der Kleinzehe sowie die Kraft der Kleinzehenabduktion prüfen den Hauptnerv

In der Bildgebung

Im Röntgenbild nicht sichtbar. Die Sonografie kann ihn beim Verlassen des Tarsaltunnels verfolgen, und das MRT zeigt seinen Verlauf zwischen M. flexor digitorum brevis und M. quadratus plantae. Das klassische Zeichen eines Engpasssyndroms seines ersten Astes (Baxter-Nerv) ist eine isolierte fettige Atrophie oder ein Ödem des M. abductor digiti minimi im MRT. Die Bildgebung sucht auch nach einer Raumforderung im Tarsaltunnel.

Häufige Probleme

Tarsaltunnelsyndrom: Der Nervus tibialis oder seine plantaren Äste werden hinter dem Innenknöchel eingeengt, was Brennen, Kribbeln oder Taubheit an der Fußsohle verursacht.
Eine Einklemmung seines ersten Astes (Baxter-Nerv) kann Fersenschmerzen verursachen, die einer Plantarfasziitis ähneln.
Ursachen sind unter anderem Schwellungen, Plattfuß, Zysten, erweiterte Venen oder Narben nach einer Verletzung.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung (Beklopfen des Nervs, Hoffmann-Tinel-Zeichen); Nervenleitgeschwindigkeit und EMG; MRT oder Ultraschall zur Ursachensuche.

Behandlung

Schonung, Einlagen oder eine Orthese, Medikamente gegen Nervenschmerzen und manchmal eine Injektion.
Operation zur Spaltung des Retinaculum musculorum flexorum und Freilegung des Nervs, wenn die Beschwerden anhalten.

Klinischer Bezug

Ein Engpasssyndrom des ersten Astes zwischen M. abductor hallucis und M. quadratus plantae ist eine anerkannte Ursache chronischer Fersenschmerzen bei Läufern und bei Menschen mit Fersensporn
Der erste Ast kann bei der Plantarfasziotomie und bei Fersensporn-Operationen verletzt werden
Eine Schwäche der von ihm versorgten kurzen Fußmuskeln, etwa bei Neuropathie, trägt zur Krallenstellung der Kleinzehen bei

Anatomische Varianten

Der erste Ast (Baxter-Nerv) kann vom N. plantaris lateralis oder direkt vom N. tibialis abgehen
Wie beim N. plantaris medialis teilt sich der N. tibialis bei einer Minderheit der Füße (etwa 1 von 10) oberhalb des Retinaculum musculorum flexorum

Zugehörige Erkrankungen

Tarsaltunnelsyndrom

Testen Sie sich

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Welche Muskeln innerviert der N. plantaris lateralis?

M. quadratus plantae, M. abductor digiti minimi, M. flexor digiti minimi brevis, M. adductor hallucis, die Mm. interossei und die lateralen drei Mm. lumbricales.

Was ist das sensible Versorgungsgebiet des N. plantaris lateralis, und welchem Handnerv ähnelt er?

Das laterale Drittel der Fußsohle und die Plantarseite der lateralen 1½ Zehen, wie der N. ulnaris an der Hand.

Was ist der Baxter-Nerv, und wo wird er eingeklemmt?

Der erste Ast des N. plantaris lateralis (N. calcaneus inferior), eingeklemmt zwischen M. abductor hallucis und M. quadratus plantae, mit Fersenschmerzen als Folge.

Womit verläuft der Ramus profundus des N. plantaris lateralis, und was versorgt er?

Er zieht im Bogen mit dem Arcus plantaris nach medial und versorgt die meisten kurzen Fußmuskeln.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus plantaris lateralis TA2 6593
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio plantar lateral
Englisch (TA2): Lateral plantar nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Nerves.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus plantaris lateralis, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical