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Gelenke und Bänder · Untere Extremität

Bänder der Zehengrundgelenke (MTP) und plantare Platte !

Die Bänder der Zehengrundgelenke (MTP) und die plantare Platte halten die Basis jeder Zehe am Fußballen an ihrem Mittelfußknochen.

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Was es ist

Die Bänder um die Zehengrundgelenke: Seitenbänder (Kollateralbänder), die kräftige plantare Platte unter jedem Gelenk und Bänder, die die Mittelfußköpfchen und die Sesambeine verbinden.

Was es tut

Halten jede Zehe in einer Linie mit ihrem Mittelfußknochen und verhindern eine zu starke Überstreckung der Zehen.

Lagebeziehungen

Oben
Strecksehnen und ihre Streckaponeurose; die Interossei ziehen über dem Ligamentum metatarsale transversum profundum
Unten
Lange und kurze Beugesehnen in ihren fibrösen Scheiden, an der Platte verankert; Zipfel der Plantarfaszie; unter dem Ligamentum metatarsale transversum profundum die Lumbricales sowie die Nervi und Vasa digitalia plantaria communia

Wie man es findet

Jedes Grundgelenk liegt ein kurzes Stück hinter seiner Zwischenzehenfalte. Bei gebeugter Zehe sind die Kollateralbänder beiderseits des Gelenks tastbar; die plantare Platte liegt unter dem Mittelfußköpfchen, wo eine Plattenruptur einen punktuellen Druckschmerz verursacht.

Klinische Untersuchung

  • Vertikaler Schubladentest (Lachman) des Grundgelenks: Die Grundphalanx wird bei fixiertem Mittelfußknochen nach oben geschoben; Schmerz oder vermehrte Beweglichkeit sprechen für eine Ruptur der plantaren Platte
  • Papierstreifentest (Paper Pull-out Test): Bei Versagen der plantaren Platte kann die Zehe einen Papierstreifen nicht gegen den Boden festhalten
  • Turf Toe: Schmerz bei passiver Dorsalextension der Großzehe und Instabilität im Schubladentest

In der Bildgebung

Die a.-p.-Aufnahme im Stand zeigt das Abweichen der Zehe; an der Großzehe sprechen Sesambeine, die weiter proximal stehen als auf der Gegenseite, für eine Ruptur der plantaren Platte, und eine seitliche Aufnahme in forcierter Dorsalextension kann sie zeigen. MRT oder Ultraschall zeigen die Platte.

Häufige Probleme

  • Turf Toe: eine Verstauchung oder ein Riss der plantaren Platte unter der Großzehe durch gewaltsame Überstreckung der Zehe, etwa beim Football auf Kunstrasen.
  • Riss der plantaren Platte der zweiten Zehe: Schmerzen unter dem Fußballen, und die Zehe weicht langsam ab oder hebt sich.
  • Wenn diese Bänder schwächer werden, können Hammerzehen oder Krallenzehen entstehen.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung (Schubladentest der Zehe); Röntgen; MRT oder Ultraschall zur Darstellung des Risses.

Behandlung

  • Tapeverbände, steife Schuhe oder Einlagen und Schonung; ein Walker bei schwereren Verstauchungen.
  • Physiotherapie und schrittweise Rückkehr zur Aktivität.
  • Operation zur Naht der plantaren Platte bei großen Rissen oder Zehen, die weiter abweichen.

Klinischer Bezug

  • Grade des Turf Toe: I Dehnung, II Teilruptur, III vollständige Ruptur mit Sesambeinverschiebung
  • Rupturen der plantaren Platte am zweiten Grundgelenk sind mit einem langen zweiten Mittelfußknochen verbunden und können in einer überkreuzenden Zehe („Crossover Toe“) enden
  • Bei der Operation eines Morton-Neuroms kann das Ligamentum metatarsale transversum profundum durchtrennt werden, um den Nerv zu befreien, am häufigsten im dritten Zwischenzehenraum

Anatomische Varianten

  • Ein bipartites Sesambein, häufiger das mediale (tibiale) und oft beidseitig, kann mit einer Fraktur verwechselt werden

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo reißt die plantare Platte eines Grundgelenks meist, und warum?

An ihrem distalen Ende, weil sie fest an der Basis der Grundphalanx und nur locker am Mittelfußhals befestigt ist.

Was ist ein Turf Toe?

Eine Hyperextensionsverletzung des Komplexes aus plantarer Platte und Sesambeinen der Großzehe; Grad III ist eine vollständige Ruptur mit Sesambeinverschiebung.

Welcher Test prüft eine Ruptur der plantaren Platte an einer Kleinzehe, und was ist positiv?

Der vertikale Schubladentest (Lachman) des Grundgelenks: Schmerz oder vermehrte Aufwärtsbewegung der Grundphalanx.

Welcher Nerv verläuft direkt unter dem Ligamentum metatarsale transversum profundum, und was entsteht dort?

Der Nervus digitalis plantaris communis; dort entsteht ein Morton-Neurom, am häufigsten im dritten Zwischenzehenraum.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)
ligamenta metatarsophalangea collateralia; ligamenta metatarsophalangea plantaria TA2 1965
Offizielles Spanisch (DeCS)
Ligamentos metatarsofalángicos colaterales y plantares (placa plantar) DeCS D008683
Englisch (TA2)
Collateral metatarsophalangeal ligaments

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Joints; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Metatarsophalangeal Articulations (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Bänder der Zehengrundgelenke (MTP) und plantare Platte, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical