Sistema nervoso · Membro inferior
Nervos dos dedos do pé !
Os nervos dos dedos são pequenos nervos digitais ao longo dos lados de cada dedo, vindos tanto da planta quanto do dorso do pé.
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O que é
Pequenos nervos (nervos digitais) ao longo de cada dedo. Vêm dos nervos plantares, sob o pé, e dos nervos fibulares, no dorso.
O que faz
Conduzem a sensibilidade dos dedos.
Relações
- Trajeto
- Os nervos digitais plantares comuns (do nervo plantar medial para os três primeiros espaços interdigitais, do nervo plantar lateral para o quarto) seguem para a frente entre as expansões da aponeurose plantar, passam sob o ligamento metatarsal transverso profundo e se dividem em nervos digitais próprios ao longo das faces contíguas de dois dedos
- Profundo
- O ligamento metatarsal transverso profundo e as bolsas intermetatarsais, dorsais a eles na altura das cabeças dos metatarsos
- Superficial
- O coxim adiposo plantar e as expansões da aponeurose plantar, depois a pele da planta
Como localizar
Os nervos digitais plantares seguem pelos lados plantar-medial e plantar-lateral de cada dedo; os dorsais, pelos lados dorsais. Os nervos digitais plantares comuns ficam nos espaços interdigitais, entre as cabeças dos metatarsos e logo à frente delas, onde são abordados para injeção e cirurgia.
Exame físico
- Clique de Mulder: comprimir as cabeças dos metatarsos entre si enquanto se pressiona o espaço interdigital pela planta reproduz a dor e um clique palpável no neuroma de Morton
- Compressão do espaço interdigital: pressionar entre duas cabeças de metatarsos reproduz queimação em direção aos dedos adjacentes
- Tato leve nos lados dos dedos: dormência das duas faces contíguas de dedos adjacentes localiza a lesão em um único nervo de espaço interdigital
- O teste com monofilamento nos dedos e no antepé rastreia a perda da sensibilidade protetora no diabetes
Nos exames de imagem
Os nervos digitais não aparecem nas radiografias. A ultrassonografia e a RM são usadas quando se suspeita de neuroma de Morton: uma pequena massa entre as cabeças dos metatarsos, mais frequentemente no terceiro espaço interdigital, na altura do ligamento metatarsal transverso profundo. Na ultrassonografia é hipoecoico, e comprimir o antepé durante o exame pode reproduzir a dor e um clique (sinal de Mulder ultrassonográfico).
Problemas frequentes
- Neuroma de Morton: um nervo espessado e irritado entre os dedos, na maioria das vezes entre o terceiro e o quarto. Causa queimação, dormência ou sensação de pedrinha no sapato.
- Calçados estreitos ou de salto alto pioram o quadro.
- A dormência do diabetes muitas vezes começa nos dedos.
Como se diagnostica
Exame físico (compressão do antepé); ultrassonografia ou RM; às vezes, uma injeção de teste.
Tratamento
- Calçados mais largos e baixos e almofadas que separam os metatarsais.
- Infiltrações para acalmar o nervo.
- Cirurgia para retirar o nervo ou liberar o ligamento que o comprime, se outros tratamentos falharem.
Correlação clínica
- A excisão de um neuroma de Morton, por via dorsal ou plantar, deixa dormentes as faces contíguas dos dois dedos
- Os nervos digitais podem ser cortados em lacerações dos dedos e na cirurgia do joanete ou do dedo em martelo, deixando um lado do dedo dormente
Variantes anatômicas
- Um ramo comunicante do nervo plantar lateral geralmente se une ao nervo digital plantar comum do terceiro espaço interdigital; sua presença e tamanho variam, e é uma das razões propostas para o neuroma de Morton preferir esse espaço
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que é o neuroma de Morton, e onde ele se forma?
Espessamento fibroso de um nervo digital plantar comum onde ele passa sob o ligamento metatarsal transverso profundo, geralmente no terceiro espaço interdigital.
O que é o clique de Mulder?
Comprimir as cabeças dos metatarsos entre si enquanto se pressiona o espaço interdigital pela planta reproduz a dor e um clique palpável no neuroma de Morton.
Quantos nervos digitais tem cada dedo, e o que o bloqueio digital visa?
Quatro: dois plantares e dois dorsais; o bloqueio coloca anestésico em ambos os lados da base do dedo para alcançar os quatro.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- rami digitales plantares communes nervi plantaris medialis; rami digitales plantares communes nervi plantaris lateralis; rami digitales dorsales nervi fibularis superficialis TA2 6591
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervios digitales plantares y dorsales del pie
- Inglês (TA2)
- Common plantar digital branches of medial plantar nerve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Nerves.
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