Morton-Neurom !

Das Morton-Neurom ist eine schmerzhafte Verdickung eines Nervs zwischen den Zehen, meist der dritten und vierten; es ist Narbengewebe durch Druck, kein Tumor.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Eine schmerzhafte Verdickung eines Nervus digitalis plantaris communis, meist im dritten Zwischenzehenraum zwischen den Köpfchen des dritten und vierten Mittelfußknochens. Es handelt sich um eine perineurale Fibrose durch Kompression, nicht um einen echten Tumor.

Wen es betrifft

Am häufigsten bei Frauen mittleren Alters, was mit schmalen und hochhackigen Schuhen zusammenhängt. Es tritt meist einseitig auf.

Ursachen

Wiederholte Kompression des Digitalnervs unter dem Ligamentum metatarsale transversum profundum
Schmale, hochhackige oder enge Schuhe
Wiederholte Vorfußbelastung (Laufen, Sportarten mit Abstoßbewegung)
Intermetatarsale Bursitis und lokale Entzündung

Risikofaktoren

Weibliches Geschlecht
Hohe Absätze und spitze Schuhe
Laufen oder Rückschlagsportarten
Hallux valgus und andere Vorfußdeformitäten
Hypermobiler Vorfuß

Pathophysiologie

Im dritten Zwischenzehenraum vereinigt sich der Nerv mit Ästen des Nervus plantaris medialis und lateralis und ist daher dicker und weniger beweglich. Bei jedem Schritt wird er zwischen den Mittelfußköpfchen und gegen das Ligamentum metatarsale transversum profundum gequetscht. Wiederholte Schädigung führt zu Fibrose, Nervenschwellung und Degeneration der Nervenfasern.

Symptome und Zeichen

Brennender oder stechender Schmerz im Fußballen, oft in die dritte und vierte Zehe ausstrahlend
Gefühl, auf einem Kieselstein oder einer gefalteten Socke zu gehen
Taubheit oder Kribbeln der benachbarten Zehen
Schmerzen in engen Schuhen stärker, gelindert durch Ausziehen des Schuhs und Reiben des Fußes

Diagnose

Klinisch: Druckschmerz im Zwischenzehenraum, nicht auf den Mittelfußköpfchen. Mulder-Klick: Zusammendrücken der Mittelfußköpfchen bei gleichzeitigem Druck auf den Zwischenzehenraum löst Schmerz und ein tastbares Klicken aus.
Untersuchungen: Keine Laboruntersuchung; eine diagnostische Injektion eines Lokalanästhetikums in den Zwischenzehenraum kann die Diagnose stützen.
Bildgebung: Ultraschall oder MRT zeigen die Raumforderung im Zwischenzehenraum; Röntgenaufnahmen schließen Fraktur, Arthrose oder andere knöcherne Ursachen aus.

Differenzialdiagnose

Metatarsalgie oder Verletzung der plantaren Platte
Stressfraktur eines Mittelfußknochens
Synovitis eines Zehengrundgelenks
Morbus Freiberg-Köhler des Mittelfußköpfchens
Tarsaltunnelsyndrom
Periphere Neuropathie

Behandlungsziel

Den Druck auf den Nerv verringern und Schmerzen lindern, damit die Person bequem gehen und Schuhe tragen kann.

Behandlung

Konservativ: Weite Schuhe mit flachem Absatz, eine hinter den Mittelfußköpfchen platzierte Pelotte und Einlagen, die die Mittelfußknochen spreizen.
Medikamentös: NSAR gegen Schmerzen; in ausgewählten Fällen Mittel gegen neuropathische Schmerzen.
Eingriff: Kortikosteroidinjektion in den Zwischenzehenraum, oft ultraschallgesteuert; andere Injektions- und Ablationsverfahren werden eingesetzt, bei unterschiedlicher Evidenz.
Operativ: Exzision des Neuroms (Neurektomie) oder Dekompression durch Durchtrennung des Ligamentum metatarsale transversum profundum, wenn die konservative Behandlung versagt.

Komplikationen

Anhaltende Taubheit der Zehen nach Exzision
Stumpfneurom (schmerzhaftes Nachwachsen des Nervenendes)
Fettpolsteratrophie oder Hautverdünnung nach wiederholten Steroidinjektionen
Rezidivierende Schmerzen

Prognose

Viele Patienten bessern sich mit angepasstem Schuhwerk und Injektionen. Bei den meisten Nichtansprechern hilft die Operation, um den Preis einer dauerhaften Taubheit zwischen den Zehen.

Vorbeugung

Weite Schuhe mit flachem Absatz
Schrittweise Steigerung der Laufbelastung

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In welchem Zwischenzehenraum findet sich das Morton-Neurom am häufigsten?

Im dritten Zwischenzehenraum, zwischen den Köpfchen des dritten und vierten Mittelfußknochens.

Was ist der Mulder-Klick?

Schmerz und ein tastbares Klicken, wenn die Mittelfußköpfchen zusammengedrückt werden, während auf den Zwischenzehenraum gedrückt wird, weil der verdickte Nerv zwischen ihnen hindurchrutscht.

Ist das Morton-Neurom ein echter Nerventumor?

Nein. Es handelt sich um eine perineurale Fibrose und Nervendegeneration durch wiederholte Kompression.

Welches Band komprimiert beim Morton-Neurom den Nerv?

Das Ligamentum metatarsale transversum profundum, das die Mittelfußköpfchen verbindet.

Welche typische Beschwerde schildern Patienten beim Gehen?

Das Gefühl, auf einem Kieselstein zu gehen, mit brennendem, in die Zehen ausstrahlendem Schmerz und Linderung nach Ausziehen des Schuhs.