Allgemeine Inspektion: Erscheinungsbild, Haltung, Gang und Bewusstsein

Untersuchungstechnik

Der erste Blick auf den Patienten: wie er aussieht, wie er sich bewegt und wie wach er ist, noch vor jeder körperlichen Untersuchung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Die allgemeine Inspektion ist die Gesamtbeobachtung des Patienten vom ersten Kontakt an: wie krank er wirkt, Körperbau, Haltung, Gang, Gesichtsausdruck (Facies), Haut, Bewusstseinslage und Sprache. In Sekunden zeigt sie, wie krank der Patient ist (stabil oder in Gefahr?), und lenkt die weitere Untersuchung. Sie wird zu Beginn der körperlichen Untersuchung zusammen mit den Vitalzeichen dokumentiert.

Technik, Schritt für Schritt

Beobachten Sie den Patienten von der Tür aus, bevor Sie sich nähern: Gesamteindruck, Hautfarbe, Atemarbeit und Körperlage.
Begrüßen Sie den Patienten, stellen Sie sich vor und bitten Sie um Erlaubnis; untersuchen Sie bei gutem Licht, möglichst Tageslicht, und unter Wahrung der Privatsphäre.
Beurteilen Sie das Bewusstsein: wach, reagiert auf Ansprache, reagiert nur auf Schmerz oder reaktionslos, und ob er orientiert ist.
Beschreiben Sie Körperbau und Ernährungszustand (schlank, normal, übergewichtig oder adipös) und die Facies.
Notieren Sie die Lage im Bett: aktiv, passiv oder erzwungen (Schonhaltung, Orthopnoe, Knie-Brust-Lage).
Kann der Patient gehen, lassen Sie ihn einige Schritte gehen und beobachten Sie Gang, Gleichgewicht und den Gebrauch von Hilfsmitteln.
Achten Sie auf Haut und Schleimhäute (Blässe, Zyanose, Ikterus), Hydratation, Hygiene, Kleidung und Gerüche (Alkohol, Ketone).
Hören Sie auf Sprache und Stimme (Dysarthrie, Aphasie, Dysphonie) und dokumentieren Sie alles in objektiven Begriffen.

Pathologische Befunde

Akut kranker Eindruck (Schwitzen, Blässe, schmerzverzerrtes Gesicht, schnelle Atmung): spricht für Schwere und erfordert sofort die Messung der Vitalzeichen.
Kutschersitz (Dreifußhaltung) mit Einsatz der Atemhilfsmuskulatur: Atemwegsobstruktion oder schwerer Bronchospasmus.
Orthopnoe (kann nicht flach liegen): Linksherzinsuffizienz und einige Lungenerkrankungen.
Patient liegt regungslos und vermeidet Bewegung: Peritonealreizung. Patient findet keine bequeme Lage: Nieren- oder Gallenkolik.
«Jagdhundstellung» (Hals überstreckt, Hüften und Knie gebeugt): Meningismus.
Auffälliger Gang (hemiparetisch, parkinsonoid, ataktisch, Steppergang): weist auf eine neurologische oder muskuloskelettale Läsion hin.
Obstartiger Atemgeruch bei diabetischer Ketoazidose; urämischer Foetor bei fortgeschrittener Nierenerkrankung.

Häufige Fehler

Direkt zum Stethoskop greifen und die Inspektion überspringen: Zeichen der Schwere, die schon von der Tür aus sichtbar sind, werden übersehen.
Verwirrtheit dem Alkohol zuschreiben, ohne Hypoglykämie, Kopfverletzung oder Infektion auszuschließen.
Vage Etiketten verwenden («Patient ruhig»), statt zu beschreiben, was gesehen wurde.
Unter gelblichem Kunstlicht untersuchen, das einen leichten Ikterus, Blässe und Zyanose verdeckt.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Haltung nimmt ein Patient mit akuter Perikarditis typischerweise ein?

Aufrecht sitzend und nach vorn gebeugt, was den Thoraxschmerz lindert; flaches Liegen verschlimmert ihn.

Wie unterscheidet sich das Verhalten eines Patienten mit Peritonitis von dem eines Patienten mit Nierenkolik?

Bei Peritonitis liegt der Patient still, weil jede Bewegung den Schmerz verstärkt; bei Nierenkolik ist der Patient unruhig und wechselt ständig die Lage, ohne Linderung zu finden.

Was ist der Kutschersitz (Dreifußhaltung), und worauf weist er hin?

Der Patient sitzt nach vorn gebeugt und stützt die Hände auf die Knie, um die Atemhilfsmuskulatur einzusetzen; das spricht für eine Atemwegsobstruktion oder schwere Atemnot.

Warum wird für die allgemeine Inspektion Tageslicht bevorzugt?

Weil Kunstlicht, besonders gelbliches, einen leichten Ikterus, Blässe und Zyanose verdecken kann.