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Diagnostische Facies

  • Zeichen

Manche Krankheiten verändern das Gesicht auf typische Weise; wer sie erkennt, kommt auf den ersten Blick der Diagnose näher.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) · Schilddrüse (Glandula thyroidea) · Linke Nebenniere (Glandula suprarenalis sinistra) · Rechte Nebenniere (Glandula suprarenalis dextra)

Was es ist

Die Facies ist der Ausdruck und das Erscheinungsbild des Gesichts. Einige endokrine, neurologische, renale und genetische Krankheiten erzeugen so charakteristische Gesichter, dass sie die Diagnose schon vor der Anamnese nahelegen. Beurteilt werden Gesichtsform, Haut und Farbe, Augen und Lider, Augenbrauen und Haare, Mund und Mimik.

Geprüfte Anatomie

  • Die Hypophyse steuert das Wachstumshormon (Akromegalie) und das Kortikotropin (hypophysärer Cushing).
  • Die Schilddrüse reguliert den Stoffwechsel; ihr Mangel lagert Mukopolysaccharide in die Haut ein und bewirkt das gedunsene Aussehen.
  • Die Nebennieren bilden Cortisol; sein Überschuss verlagert Fett in Gesicht, Nacken und Rumpf.
  • Die Parkinson-Facies spiegelt den Verlust dopaminerger Neurone der Basalganglien wider.

Wie es geprüft wird

  1. Betrachten Sie das Gesicht von vorn und im Profil, bei gutem Licht und in Ruhe.
  2. Beurteilen Sie Form und Symmetrie: rund, lang, asymmetrisch oder mit vergröberten Zügen.
  3. Achten Sie auf Haut und Farbe: Plethora, Blässe, Ikterus, Zyanose, Schmetterlingserythem.
  4. Beobachten Sie Augen und Lider: Schwellung, Retraktion, Exophthalmus, Ptosis.
  5. Achten Sie auf Augenbrauen, Haare, Lippen und Zunge sowie auf die Mimik beim Sprechen und Lächeln.
  6. Vergleichen Sie, wenn vorhanden, mit älteren Fotos des Patienten, da die Veränderungen langsam verlaufen.

Was ein positiver Befund bedeutet

  • Cushing: Glukokortikoidüberschuss, durch Steroideinnahme oder durch einen Hypophysen- oder Nebennierentumor.
  • Hypothyreose: Autoimmunthyreoiditis (am häufigsten) oder nach einer Schilddrüsenbehandlung.
  • Exophthalmus: Morbus Basedow.
  • Akromegalie: wachstumshormonbildendes Hypophysenadenom.
  • Morgendliche Lidschwellung: nephrotisches Syndrom.
  • Ansteigende Lidachsen und flaches Profil: Down-Syndrom.
  • Facies leontina: lepromatöse Lepra. Facies mitralis (gerötete Wangen): Mitralstenose.

Nutzen und Grenzen

  • Die Facies legt nahe, bestätigt aber nicht: Hormontests, Bildgebung oder genetische Untersuchungen sind nötig.
  • Langsame Veränderungen bemerken weder Angehörige noch Ärzte; alte Fotos helfen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was sind die Merkmale der Cushing-Facies?

Ein rundes («Vollmondgesicht») und plethorisches Gesicht, mit Stiernacken und stammbetonter Adipositas.

Welche Facies ist typisch für die Parkinson-Krankheit?

Das ausdruckslose «Maskengesicht» mit verminderter Mimik und seltenem Lidschlag.

Worauf weist eine morgens stärkere Lidschwellung hin?

Auf eine renale Ursache, typischerweise ein nephrotisches Syndrom, weil sich im Liegen Flüssigkeit ins Gesicht verlagert.

Welche Gesichtsmerkmale sprechen für eine Akromegalie?

Vergröberte Gesichtszüge, Prognathie, vorspringende Augenbrauenbögen und vergrößerte Nase, Lippen und Zunge.

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Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt.

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: Cushing Syndrome - Endocrinology - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); Hypothyroidism - Endocrinology - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025).

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