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Scheide (Vagina) !

Die Scheide ist der muskulöse Kanal vom Gebärmutterhals zur Vulva; sie ist Geburtskanal und Weg für Regelblut und Geschlechtsverkehr.

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Was es ist

Ein muskulärer, elastischer Kanal von etwa 7–10 cm Länge vom Gebärmutterhals zum Scheidenvorhof, zwischen Blase und Harnröhre vorn und dem Mastdarm hinten (Scheide, Vagina).

Was es tut

Der Geburtskanal und der Weg für die Regelblutung und den Geschlechtsverkehr; ihre Schleimhaut wird durch Östrogen und die normale Bakterienflora gesund gehalten.

Lagebeziehungen

Vorne: Oben der Blasengrund und unten die weibliche Harnröhre, in ihre untere Vorderwand eingebettet, mit der pubozervikalen Faszie dazwischen
Hinten: Oberer Teil: Douglas-Raum; mittlerer: Rektum, über das Septum rectovaginale hinweg; unterer: Centrum tendineum perinei und Analkanal
Lateral: Musculus levator ani (Musculus pubovaginalis), die Harnleiter nahe den seitlichen Scheidengewölben, der Plexus venosus vaginalis und am Eingang die Bulbi vestibuli und Bartholin-Drüsen
Oben: Zervix, die in ihre obere Vorderwand eintritt, umgeben vom Scheidengewölbe
Unten: Mündet hinter der Harnröhrenöffnung in den Scheidenvorhof, am Hymen

Wie man es findet

Bei der Spekulumeinstellung werden die Blätter entlang der Hinterwand eingeführt, nach unten und hinten zum Kreuzbein gerichtet, um der Scheidenachse zu folgen, und dann geöffnet, um die Zervix darzustellen; die Wände werden beim Zurückziehen des Spekulums beurteilt. Lässt man die Patientin pressen, zeigt sich ein Tiefertreten der Wände.

Klinische Untersuchung

POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification): Feste Punkte an Vorder- und Hinterwand sowie an der Zervix werden beim Pressen in Bezug zum Hymen gemessen, um den Prolaps einzustufen
Einblatt-Spekulum (Sims): Das Zurückhalten einer Wand zeigt die andere beim Pressen; eine vordere Vorwölbung bedeutet eine Zystozele, eine hintere eine Rektozele
Vaginaler pH-Wert und Amintest (Whiff-Test): Ein pH über 4,5 und fischiger Geruch bei Zugabe von Kalilauge sprechen für eine bakterielle Vaginose

In der Bildgebung

In der sagittalen T2-MRT ist die Wand signalarm, mit heller Schleimhaut und Schleim im Inneren; Vaginalgel entfaltet sie, um Läsionen darzustellen. Die MRT wird zum Staging von Vaginal- und Zervixkarzinom und bei angeborenen Fehlbildungen wie Septen oder Agenesie bevorzugt. Dynamische MRT oder transperinealer Ultraschall beim Pressen zeigen einen Prolaps der Wände. Fisteln zu Blase oder Rektum werden mit MRT oder Kontrastmittel-CT dargestellt.

Häufige Probleme

Infektionen (bakterielle Vaginose, Pilzinfektion).
Senkung der Vorder- oder Hinterwand (Zystozele, Rektozele) oder des Scheidenendes (Scheidenstumpf).
Trockenheit nach der Menopause (urogenitales Menopausensyndrom).

Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung mit einem Spekulum; Abstriche; Untersuchung des Beckenbodens.

Behandlung

Behandlung von Infektionen; lokales Östrogen bei Trockenheit.
Pessar oder Operation bei Senkung.

Klinischer Bezug

Vesikovaginale und rektovaginale Fisteln folgen auf einen langen Geburtsstillstand, Beckenoperationen oder Strahlentherapie
Ein Scheidenstumpfprolaps nach Hysterektomie spiegelt den Verlust der Level-I-Aufhängung wider; Operationen fixieren den Scheidenstumpf am Ligamentum sacrouterinum, am Ligamentum sacrospinale oder am Kreuzbein (Sakrokolpopexie)
Scheiden- und Dammrisse unter der Geburt werden nach Tiefe eingeteilt, bis zur Beteiligung des Analschließmuskels

Anatomische Varianten

Ein Längsseptum, das die Scheide in zwei Hälften teilt, oft zusammen mit einer doppelten Gebärmutter (Uterus didelphys), wenn die Müller-Gänge nicht verschmelzen
Vaginalagenesie mit fehlender oder rudimentärer Gebärmutter (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom); Eierstöcke und äußeres Genitale sind normal

Entwicklung

Die obere Scheide stammt aus den Müller-Gängen, der untere Teil aus dem Sinus urogenitalis; eine fehlende Kanalisierung ergibt ein queres Vaginalseptum, und ein nicht perforierter Hymen staut Menstruationsblut (Hämatokolpos).

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche drei DeLancey-Level der Scheidenaufhängung gibt es?

I: obere Scheide an Ligamentum cardinale und Ligamentum sacrouterinum aufgehängt; II: mittlere Scheide an der Beckenwand befestigt; III: untere Scheide mit dem Centrum tendineum perinei verwachsen.

Warum ist die Hinterwand der Scheide länger als die Vorderwand?

Die Zervix tritt durch die obere Vorderwand ein.

Welche Befunde sprechen bei der vaginalen Untersuchung für eine bakterielle Vaginose?

Ein vaginaler pH-Wert über 4,5 und fischiger Geruch bei Zugabe von Kalilauge (Amintest).

Was bedeuten bei der Einblatt-Spekulumuntersuchung unter Pressen eine vordere und eine hintere Vorwölbung der Scheide?

Eine vordere Vorwölbung ist eine Zystozele; eine hintere eine Rektozele.

Was spiegelt ein Scheidenstumpfprolaps nach Hysterektomie wider?

Den Verlust der Level-I-Aufhängung der Scheide; Operationen fixieren den Scheidenstumpf am Ligamentum sacrouterinum, am Ligamentum sacrospinale oder am Kreuzbein.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): vagina TA2 3523
Offizielles Spanisch (DeCS): Vagina DeCS D014621
Englisch (TA2): Vagina

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Internal Genitals.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Scheide (Vagina), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical