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Angiostrongylus (A. costaricensis und A. cantonensis)

  • Parasit
  • Zur Vervollständigung

Rattenwürmer, die über Nacktschnecken und Schnecken zum Menschen gelangen. Einer entzündet den Darm von Kindern in Amerika, der andere verursacht Meningitis.

Aktualisiert

Auch genannt: Rattenlungenwurm (A. cantonensis), Angiostrongyliasis

Steckbrief

Type
Parasit · Weitere relevante Parasiten
Spread
A · Keine Übertragung von Mensch zu Mensch
Causes
Angiostrongyliasis durch A
Treatment
Abdominell

Steckbrief

Familie
Angiostrongylidae
Typ
Metastrongyliden-Nematoden
Größe
Adulte Würmer von wenigen Millimetern bis etwa zwei Zentimetern

Morphologie

  • A. costaricensis: adulte Würmer in den Mesenterialarterien der Ileozäkalregion; Eier und Larven in der Darmwand.
  • A. cantonensis: adulte Würmer in den Lungenarterien der Ratte; beim Menschen verbleiben sie als junge Larven im Nervensystem.

Übertragung

  • Verzehr roher oder ungenügend gegarter Schnecken oder Nacktschnecken oder roher Gemüse, die mit ihnen oder ihrem Schleim kontaminiert sind.
  • A. cantonensis auch über rohe paratenische Wirte (Krabben, Süßwassergarnelen).
  • Keine Übertragung von Mensch zu Mensch.

Reservoir: Wildlebende Nagetiere (die Baumwollratte Sigmodon hispidus bei A. costaricensis; Ratten der Gattung Rattus bei A. cantonensis)

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Die adulten Würmer leben in den Arterien der Ratte (je nach Art mesenterial oder pulmonal).
  2. Larven im ersten Stadium werden mit dem Kot der Ratte ausgeschieden.
  3. Nacktschnecken und Schnecken nehmen sie auf, und sie reifen zu infektiösen Larven heran.
  4. Die Ratte infiziert sich durch Fressen der Schnecke, womit sich der Zyklus schließt.
  5. Der Mensch, ein Fehlwirt, infiziert sich durch Verzehr der Schnecke oder kontaminierten Gemüses.
  6. A. costaricensis verbleibt in der Darmwand; A. cantonensis wandert ins Gehirn und vollendet seinen Zyklus nicht.

Virulenzfaktoren

  • A. costaricensis: Eier und Larven verursachen eosinophile Granulome, Vaskulitis und Thrombosen in terminalem Ileum, Zäkum und Appendix.
  • Die Ischämie kann zu Nekrose, Perforation oder Obstruktion führen.
  • A. cantonensis: Im Nervensystem absterbende Larven lösen eine starke eosinophile Reaktion aus.

Verursachte Krankheiten

  • Angiostrongyliasis durch A. cantonensis: eosinophile Meningitis
  • Abdominelle Angiostrongyliasis (A. costaricensis): eine ileozäkale Raumforderung, die eine Appendizitis imitiert

Klinisches Bild

  • Abdominell: Schmerzen im rechten Unterbauch, Fieber, Erbrechen und eine tastbare Resistenz bei Kindern, mit Leukozytose und Eosinophilie; oft als Appendizitis operiert.
  • Meningeal: starke Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Übelkeit, Parästhesien; die meisten Patienten erholen sich.

Diagnostik

  • Abdominell: Histopathologie des Operationspräparats (Würmer in Mesenterialgefäßen, eosinophile Granulome); keine validierte Serologie.
  • Meningeal: Liquor cerebrospinalis mit Eosinophilen; Larven werden selten gesehen. Liquor-PCR ist in Referenzzentren verfügbar.
  • Bluteosinophilie bei beiden Formen.

Therapie

Abdominell: Operation bei Komplikationen; von Anthelminthika wie Diethylcarbamazin oder Levamisol wird abgeraten, da sie Entzündung oder Wanderung verstärken können. Meningeal: unterstützende Behandlung mit Analgesie und Kortikosteroiden; die Rolle von Albendazol ist weiterhin umstritten.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Gemüse gründlich waschen und keine rohen Schnecken, Nacktschnecken oder Süßwassergarnelen essen.
  • Händewaschen nach dem Anfassen von Schnecken, einschließlich der Großen Achatschnecke.
  • Bekämpfung von Nagetieren und Schnecken in Gärten.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Parasit ist weltweit die häufigste Ursache einer eosinophilen Meningitis?

Angiostrongylus cantonensis, der Rattenlungenwurm.

Wie äußert sich die Angiostrongyliasis durch A. costaricensis?

Als abdominelles Krankheitsbild bei Kindern, das eine Appendizitis imitiert, mit ileozäkaler Raumforderung und Eosinophilie infolge von Granulomen und Vaskulitis in der Darmwand.

Welche Zwischenwirte hat Angiostrongylus?

Nacktschnecken und Schnecken; Ratten sind die Endwirte, der Mensch ist ein Fehlwirt.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Angiostrongyliasis (CDC, 2024); Abdominal angiostrongyliasis, report of two cases and analysis of published reports from Colombia (Biomédica (Instituto Nacional de Salud), 2020).

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