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Gnathostoma und Anisakis

  • Parasit
  • Zur Vervollständigung

Wurmlarven, die mit rohem Fisch wie Ceviche aufgenommen werden. Die eine wandert unter der Haut, die andere beißt sich binnen Stunden in den Magen.

Aktualisiert

Auch genannt: Gnathostomiasis, Anisakiasis, Heringswurm

Steckbrief

Type
Parasit · Weitere relevante Parasiten
Spread
Gnathostoma · Anisakis
Causes
Gnathostomiasis
Treatment
Anisakis

Steckbrief

Familie
Gnathostomatidae (Gnathostoma) und Anisakidae (Anisakis, Pseudoterranova)
Typ
Nematodenlarven (der Mensch ist ein Fehlwirt)
Größe
Larven von wenigen Millimetern bis zu einigen Zentimetern

Morphologie

  • Gnathostoma: Larve mit einem Kopfbulbus, der mit Hakenreihen bewehrt ist.
  • Anisakis: weißliche Larve im dritten Stadium, eingerollt im Fleisch von Meeresfischen.

Übertragung

  • Gnathostoma: rohe oder ungenügend gegarte Süßwasserfische, Amphibien oder Vögel (Ceviche, Sushi aus Flussfisch).
  • Anisakis: rohe oder ungenügend gegarte Meeresfische oder Tintenfische (Hering, Kabeljau, Makrele, Ceviche aus Meeresfisch).
  • Keine Übertragung von Mensch zu Mensch.

Reservoir: Gnathostoma: Hunde, Katzen, Schweine und andere Fleischfresser; Anisakis: Meeressäuger (Delfine, Robben)

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Die adulten Würmer leben im Magen von Fleischfressern (Gnathostoma) oder Meeressäugern (Anisakis), die Eier ins Wasser abgeben.
  2. Die Larven entwickeln sich in kleinen Krebstieren (Ruderfußkrebse oder Krill).
  3. Fische oder Tintenfische, die diese Krebstiere fressen, tragen Larven im dritten Stadium in ihrem Fleisch.
  4. Ein Mensch isst den rohen Fisch, und die Larve dringt in die Magen- oder Darmwand ein.
  5. Gnathostoma wandert monatelang weiter durch das Gewebe; Anisakis bleibt im Verdauungstrakt und stirbt, ohne geschlechtsreif zu werden.

Virulenzfaktoren

  • Die Larve bohrt sich in die Schleimhaut und verursacht eine eosinophile Entzündung und Granulome.
  • Gnathostoma wandert durch Haut, Auge und Nervensystem; der Durchtritt durch Rückenmark oder Gehirn kann tödlich sein.
  • Anisakis-Antigene können, selbst von toten Larven, eine Allergie auslösen.

Verursachte Krankheiten

  • Gastrale oder intestinale Anisakiasis und Anisakis-Allergie
  • Gnathostomiasis: wandernde Haut-, Augen- und neurologische Erkrankung (eosinophile Meningitis oder Myeloenzephalitis)

Klinisches Bild

  • Anisakis: starke epigastrische Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen wenige Stunden nach dem Verzehr von rohem Fisch; kann ein Ulkus oder eine Appendizitis imitieren.
  • Gnathostoma: juckende oder schmerzhafte wandernde Schwellungen, die über Monate oder Jahre wiederkehren, mit Eosinophilie.
  • Gnathostoma im Nervensystem: starke radikuläre Schmerzen, gefolgt von Lähmungen oder Bewusstseinsstörungen.

Diagnostik

  • Anisakis: Endoskopie, die die Larve sichtbar macht und entfernt; Histopathologie, falls operiert wurde.
  • Gnathostoma: Bestimmung der aus einer Läsion entfernten oder in einer Biopsie gefundenen Larve; Serologie nur in Referenzlaboren.
  • Roher Fisch in der Anamnese plus Eosinophilie weist auf beide hin.

Therapie

Anisakis: endoskopische Entfernung der Larve. Gnathostoma: Anthelminthika (Albendazol oder Ivermectin) und chirurgische Entfernung einer zugänglichen Larve; die neurologische Form erfordert eine unterstützende Behandlung.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Fisch gründlich garen; sachgerechtes industrielles Tiefgefrieren tötet Anisakis-Larven ab.
  • Limettensaft im Ceviche, Salzen oder Kalträuchern töten die Larven nicht zuverlässig ab.
  • Menschen mit Anisakis-Allergie können sogar auf tiefgefrorenen Fisch reagieren.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Krankheitsbild spricht für eine Anisakiasis?

Starke epigastrische Schmerzen mit Übelkeit und Erbrechen wenige Stunden nach dem Verzehr von rohem Meeresfisch oder Tintenfisch.

Wie wird die gastrale Anisakiasis diagnostiziert und behandelt?

Durch Endoskopie, die die Larve in der Schleimhaut zeigt und ihre Entfernung ermöglicht.

Welches Hautzeichen ist typisch für die Gnathostomiasis?

Juckende oder schmerzhafte wandernde Schwellungen, die über Monate kommen und gehen, mit Eosinophilie.

Reicht der Limettensaft im Ceviche aus, um diese Larven abzutöten?

Nein. Gründliches Garen oder sachgerechtes industrielles Tiefgefrieren tötet sie zuverlässig ab.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Gnathostomiasis (CDC, 2024); CDC - DPDx - Anisakiasis (CDC, 2024).

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