Angiostrongylus (A. costaricensis et A. cantonensis)
- Parasite
- Pour compléter
Des vers du rat qui atteignent l'humain par les limaces et les escargots. L'un enflamme l'intestin des enfants des Amériques ; l'autre cause une méningite.
Aussi appelé: ver pulmonaire du rat (A. cantonensis), angiostrongylose
Fiche rapide
- Type
- Parasite · Autres parasites d'intérêt
- Spread
- A · Pas de transmission interhumaine
- Causes
- Angiostrongylose à A · Angiostrongylose abdominale
- Treatment
- Abdominale
Fiche
- Famille
- Angiostrongylidae
- Type
- Nématodes métastrongylidés
- Taille
- Adultes de quelques millimètres à environ deux centimètres
Morphologie
- A. costaricensis : adultes dans les artères mésentériques de la région iléo-cæcale ; œufs et larves dans la paroi intestinale.
- A. cantonensis : adultes dans les artères pulmonaires du rat ; chez l'humain, ils restent à l'état de jeunes larves dans le système nerveux.
Transmission
- Manger des escargots ou des limaces crus ou mal cuits, ou des légumes crus contaminés par eux ou par leur mucus.
- A. cantonensis aussi par des hôtes paraténiques crus (crabes, crevettes d'eau douce).
- Pas de transmission interhumaine.
Réservoir: Rongeurs sauvages (le rat du coton Sigmodon hispidus pour A. costaricensis ; les rats du genre Rattus pour A. cantonensis)
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Cycle évolutif
- Les adultes vivent dans les artères du rat (mésentériques ou pulmonaires, selon l'espèce).
- Les larves de premier stade sont éliminées dans les selles du rat.
- Les limaces et les escargots les avalent et elles deviennent des larves infectantes.
- Le rat s'infecte en mangeant le mollusque, ce qui ferme le cycle.
- L'humain, hôte accidentel, s'infecte en mangeant le mollusque ou des légumes contaminés.
- A. costaricensis reste dans la paroi intestinale ; A. cantonensis migre vers le cerveau et n'achève pas son cycle.
Facteurs de virulence
- A. costaricensis : les œufs et les larves provoquent des granulomes à éosinophiles, une vascularite et des thromboses de l'iléon terminal, du cæcum et de l'appendice.
- L'ischémie peut entraîner nécrose, perforation ou occlusion.
- A. cantonensis : les larves qui meurent dans le système nerveux déclenchent une réaction éosinophile intense.
Maladies provoquées
- Angiostrongylose à A. cantonensis : méningite à éosinophiles
- Angiostrongylose abdominale (A. costaricensis) : masse iléo-cæcale qui imite l'appendicite
Tableau clinique
- Abdominale : douleur de la fosse iliaque droite, fièvre, vomissements et masse palpable chez l'enfant, avec hyperleucocytose et éosinophilie ; souvent opérée comme une appendicite.
- Méningée : céphalées intenses, raideur de nuque, nausées, paresthésies ; la plupart des patients guérissent.
Diagnostic
- Abdominale : histopathologie de la pièce opératoire (vers dans les vaisseaux mésentériques, granulomes à éosinophiles) ; pas de sérologie validée.
- Méningée : liquide cérébrospinal riche en éosinophiles ; les larves sont rarement vues. La PCR sur le LCS est disponible dans les centres de référence.
- Éosinophilie sanguine dans les deux formes.
Traitement
Abdominale : chirurgie des complications ; les anthelminthiques comme la diéthylcarbamazine ou le lévamisole sont déconseillés car ils peuvent aggraver l'inflammation ou la migration. Méningée : traitement de soutien par antalgiques et corticoïdes ; la place de l'albendazole reste débattue.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Bien laver les légumes et ne pas manger d'escargots, de limaces ni de crevettes d'eau douce crus.
- Se laver les mains après avoir manipulé des escargots, y compris l'escargot géant africain.
- Lutte contre les rongeurs et les mollusques dans les jardins.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel parasite est la cause la plus fréquente de méningite à éosinophiles dans le monde ?
Angiostrongylus cantonensis, le ver pulmonaire du rat.
Comment se présente l'angiostrongylose à A. costaricensis ?
Par un tableau abdominal de l'enfant qui imite l'appendicite, avec une masse iléo-cæcale et une éosinophilie dues à des granulomes et à une vascularite de la paroi intestinale.
Quels sont les hôtes intermédiaires d'Angiostrongylus ?
Les limaces et les escargots ; les rats sont les hôtes définitifs et l'humain est un hôte accidentel.
Apparentés
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: CDC - DPDx - Angiostrongyliasis (CDC, 2024); Abdominal angiostrongyliasis, report of two cases and analysis of published reports from Colombia (Biomédica (Instituto Nacional de Salud), 2020).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.