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Babesia spp.

  • Parasit
  • Zur Vervollständigung

Ein Erythrozytenparasit, übertragen durch Zecken. Er ahmt Malaria nach und verläuft schwer bei fehlender Milz oder schwacher Immunität.

Aktualisiert

Auch genannt: Babesia microti, Babesia divergens

Steckbrief

Type
Parasit · Apicomplexa
Gram / shape
Kleine Ringe
Spread
Stich von Ixodes-Zecken · Selten diaplazentar
Causes
Babesiose
Treatment
Atovaquon plus Azithromycin in den meisten Fällen

Steckbrief

Form
Kleine Ringe, Birnenformen und Malteserkreuz-Tetraden
Familie
Babesiidae
Typ
Intraerythrozytäres Protozoon der Apicomplexa (Piroplasma)
Färbung
Giemsa an Dickem Tropfen und Blutausstrich
Größe
Kleine intraerythrozytäre Formen

Morphologie

  • Kleine Ringe, manchmal mehrere pro Zelle, ähnlich P. falciparum.
  • Tetraden (vier Parasiten in Form eines Malteserkreuzes), sehr charakteristisch.
  • Kein Malariapigment und keine Gametozyten im Blut.
  • Extrazelluläre Formen können sichtbar sein.

Übertragung

  • Stich von Ixodes-Zecken (in den Vereinigten Staaten I. scapularis, in Europa I. ricinus).
  • Transfusion von Blut infizierter Spender.
  • Selten diaplazentar.

Reservoir: Weißfußmaus (B. microti); Rinder (B. divergens)

Vektor: Zecken der Gattung Ixodes, dieselben, die die Lyme-Borreliose übertragen.

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Eine infizierte Zecke injiziert beim Blutsaugen Sporozoiten.
  2. Die Sporozoiten dringen direkt in Erythrozyten ein; es gibt kein Leberstadium.
  3. In den Erythrozyten teilen sie sich durch Knospung und bilden Ringe und Tetraden.
  4. Das Platzen der Zelle setzt Merozoiten frei, die weitere Erythrozyten infizieren.
  5. Eine Zecke nimmt Parasiten von einem infizierten Nagetier auf; die geschlechtliche Phase findet in der Zecke statt.
  6. Der Mensch ist ein Fehlwirt ohne Rolle im natürlichen Zyklus.

Virulenzfaktoren

  • Invasion und Lyse von Erythrozyten: hämolytische Anämie.
  • Die Milz ist für die Elimination entscheidend; bei Asplenie sind hohe Parasitämien möglich.
  • Systemische Entzündung mit dem Risiko eines Multiorganversagens.

Verursachte Krankheiten

  • Babesiose: Fieber und hämolytische Anämie, leicht bis schwer, möglicherweise tödlich bei fehlender Milz, älteren Menschen oder Immungeschwächten. Babesiose →

Klinisches Bild

  • Viele Fälle verlaufen stumm.
  • Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche, Myalgien und Müdigkeit eine bis mehrere Wochen nach dem Stich.
  • Hämolytische Anämie, Ikterus, dunkler Urin und Thrombozytopenie.
  • Schwere Formen: Atemnot, Nierenversagen, disseminierte intravasale Gerinnung.

Diagnostik

  • Giemsa-Blutausstrich: Ringe ohne Pigment und Tetraden.
  • PCR zur Bestätigung, Artbestimmung und zum Nachweis niedriger Parasitämie.
  • Serologie (Immunfluoreszenz) als Ergänzung.
  • Prüfung auf Koinfektion mit anderen durch Ixodes übertragenen Infektionen.

Therapie

Atovaquon plus Azithromycin in den meisten Fällen; bei schwerer Erkrankung wurden in spezialisierten Zentren Clindamycin mit Chinin und Austauschtransfusion eingesetzt.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Zeckenstiche vermeiden: lange Kleidung, Repellents und Absuchen der Haut nach Aufenthalten im Wald.
  • Festgesaugte Zecken umgehend entfernen.
  • Screening von Blutspendern in Endemiegebieten.

Impfstoff: Es gibt keinen Impfstoff für den Menschen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Form im Ausstrich ist typisch für Babesia?

Die Tetrade oder das Malteserkreuz: vier verbundene Parasiten in einem Erythrozyten.

Welche Patienten haben das höchste Risiko einer schweren Babesiose?

Menschen ohne Milz, ältere Menschen und Immungeschwächte, etwa mit HIV oder unter Rituximab.

Welcher Vektor überträgt Babesia microti?

Die Zecke Ixodes scapularis, die auch die Lyme-Borreliose überträgt.

Welche Befunde helfen, Babesia im Ausstrich von Plasmodium falciparum zu unterscheiden?

Babesia bildet weder Pigment noch Gametozyten und kann Tetraden bilden; auch eine Anamnese mit Zecken oder Transfusion hilft.

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Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Babesiosis (CDC (DPDx), 2024); Clinical Overview of Babesiosis | Babesiosis | CDC (CDC, 2024).

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