Babesia spp.
- Parasita
- Para completar
Parasita das hemácias transmitido por carrapatos. Imita a malária e é grave em pessoas sem baço ou com imunidade fraca.
Também chamado: Babesia microti, Babesia divergens
Ficha rápida
- Type
- Parasita · Apicomplexos
- Gram / shape
- Anéis pequenos
- Spread
- Picada de carrapatos Ixodes · Transfusão de sangue
- Causes
- Babesiose
- Treatment
- Atovaquona mais azitromicina na maioria dos casos
Ficha
- Forma
- Anéis pequenos, formas piriformes e tétrades em cruz de Malta
- Família
- Babesiidae
- Tipo
- Protozoário apicomplexo intraeritrocitário (piroplasma)
- Coloração
- Giemsa em gota espessa e esfregaço delgado
- Tamanho
- Formas intraeritrocitárias pequenas
Morfologia
- Anéis pequenos, às vezes vários por célula, semelhantes aos de P. falciparum.
- Tétrades (quatro parasitas em cruz de Malta), muito características.
- Sem pigmento malárico e sem gametócitos no sangue.
- Podem ser vistas formas extracelulares.
Transmissão
- Picada de carrapatos Ixodes (nos Estados Unidos, I. scapularis; na Europa, I. ricinus).
- Transfusão de sangue de doadores infectados.
- Raramente transplacentária.
Reservatório: Camundongo-de-patas-brancas (B. microti); Bovinos (B. divergens)
Vetor: Carrapatos do gênero Ixodes, os mesmos que transmitem a doença de Lyme.
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Ciclo de vida
- Um carrapato infectado injeta esporozoítas ao se alimentar.
- Os esporozoítas invadem diretamente as hemácias; não há fase hepática.
- Dentro da hemácia dividem-se por brotamento, formando anéis e tétrades.
- A ruptura da célula libera merozoítas que infectam outras hemácias.
- Um carrapato ingere parasitas de um roedor infectado; a fase sexuada ocorre no carrapato.
- Os seres humanos são hospedeiros acidentais, sem papel no ciclo natural.
Fatores de virulência
- Invasão e lise das hemácias: anemia hemolítica.
- O baço é fundamental para a depuração; a asplenia permite parasitemia elevada.
- Inflamação sistêmica com risco de falência de múltiplos órgãos.
Doenças que causa
- Babesiose: febre e anemia hemolítica, de leve a grave, potencialmente fatal em pessoas sem baço, idosos ou imunocomprometidos. Babesiose →
Quadro clínico
- Muitos casos são silenciosos.
- Febre, calafrios, sudorese, mialgia e cansaço de uma a várias semanas após a picada.
- Anemia hemolítica, icterícia, urina escura e plaquetopenia.
- Formas graves: insuficiência respiratória, insuficiência renal, coagulação intravascular disseminada.
Diagnóstico
- Esfregaço sanguíneo com Giemsa: anéis sem pigmento e tétrades.
- PCR para confirmar, identificar a espécie e detectar parasitemia baixa.
- Sorologia (imunofluorescência) como apoio.
- Pesquisa de coinfecção com outras infecções transmitidas por Ixodes.
Tratamento
Atovaquona mais azitromicina na maioria dos casos; na doença grave, foram usadas clindamicina com quinina e exsanguineotransfusão em centros especializados.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Evitar picadas de carrapato: roupas compridas, repelentes e inspeção da pele após estar na mata.
- Retirada imediata dos carrapatos fixados.
- Triagem de doadores de sangue em áreas endêmicas.
Vacina: Não existe vacina humana.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual forma no esfregaço é típica de Babesia?
A tétrade ou cruz de Malta: quatro parasitas unidos dentro de uma hemácia.
Quais pacientes têm maior risco de babesiose grave?
Pessoas sem baço, idosos e imunocomprometidos, por exemplo com HIV ou em uso de rituximabe.
Qual vetor transmite Babesia microti?
O carrapato Ixodes scapularis, que também transmite a doença de Lyme.
Quais achados ajudam a diferenciar Babesia de Plasmodium falciparum no esfregaço?
Babesia não produz pigmento nem gametócitos e pode formar tétrades; o antecedente de carrapatos ou transfusão também ajuda.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Babesiosis (CDC (DPDx), 2024); Clinical Overview of Babesiosis | Babesiosis | CDC (CDC, 2024).
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