Babesia spp.
- Parasite
- Pour compléter
Parasite des globules rouges transmis par les tiques. Il imite le paludisme et il est grave chez les personnes sans rate ou immunodéprimées.
Aussi appelé: Babesia microti, Babesia divergens
Fiche rapide
- Type
- Parasite · Apicomplexes
- Gram / shape
- Petits anneaux
- Spread
- Piqûre de tiques Ixodes · Rarement transplacentaire
- Causes
- Babésiose
- Treatment
- Atovaquone plus azithromycine dans la plupart des cas
Fiche
- Forme
- Petits anneaux, formes piriformes et tétrades en croix de Malte
- Famille
- Babesiidae
- Type
- Protozoaire apicomplexe intra-érythrocytaire (piroplasme)
- Coloration
- Giemsa sur goutte épaisse et frottis mince
- Taille
- Petites formes intra-érythrocytaires
Morphologie
- Petits anneaux, parfois plusieurs par cellule, ressemblant à P. falciparum.
- Tétrades (quatre parasites en croix de Malte), très caractéristiques.
- Pas de pigment palustre ni de gamétocytes dans le sang.
- Des formes extracellulaires peuvent être observées.
Transmission
- Piqûre de tiques Ixodes (aux États-Unis, I. scapularis ; en Europe, I. ricinus).
- Transfusion de sang de donneurs infectés.
- Rarement transplacentaire.
Réservoir: Souris à pattes blanches (B. microti); Bovins (B. divergens)
Vecteur: Tiques du genre Ixodes, les mêmes qui transmettent la maladie de Lyme.
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Cycle évolutif
- Une tique infectée injecte des sporozoïtes pendant son repas sanguin.
- Les sporozoïtes envahissent directement les globules rouges ; il n'y a pas de stade hépatique.
- Dans le globule rouge, ils se divisent par bourgeonnement et forment des anneaux et des tétrades.
- La rupture de la cellule libère des mérozoïtes qui infectent d'autres globules rouges.
- Une tique prélève des parasites sur un rongeur infecté ; la phase sexuée se déroule chez la tique.
- L'humain est un hôte accidentel sans rôle dans le cycle naturel.
Facteurs de virulence
- Invasion et lyse des globules rouges : anémie hémolytique.
- La rate est essentielle à l'élimination ; l'asplénie permet une parasitémie élevée.
- Inflammation systémique avec risque de défaillance multiviscérale.
Maladies provoquées
- Babésiose : fièvre et anémie hémolytique, de légère à grave, potentiellement mortelle chez les personnes sans rate, les personnes âgées ou les immunodéprimés. Babésiose →
Tableau clinique
- De nombreux cas sont muets.
- Fièvre, frissons, sueurs, myalgies et fatigue une à plusieurs semaines après la piqûre.
- Anémie hémolytique, ictère, urines foncées et thrombopénie.
- Formes graves : détresse respiratoire, insuffisance rénale, coagulation intravasculaire disséminée.
Diagnostic
- Frottis sanguin au Giemsa : anneaux sans pigment et tétrades.
- PCR pour confirmer, identifier l'espèce et détecter une parasitémie faible.
- Sérologie (immunofluorescence) en appui.
- Recherche d'une co-infection par d'autres infections transmises par Ixodes.
Traitement
Atovaquone plus azithromycine dans la plupart des cas ; dans les formes graves, la clindamycine avec la quinine et l'exsanguino-transfusion ont été utilisées dans des centres spécialisés.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Éviter les piqûres de tiques : vêtements longs, répulsifs et examen de la peau après un passage en forêt.
- Retrait rapide des tiques fixées.
- Dépistage chez les donneurs de sang en zone d'endémie.
Vaccin: Il n'existe pas de vaccin humain.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle forme au frottis est typique de Babesia ?
La tétrade ou croix de Malte : quatre parasites réunis dans un même globule rouge.
Quels patients ont le risque le plus élevé de babésiose grave ?
Les personnes sans rate, les personnes âgées et les immunodéprimés, par exemple vivant avec le VIH ou sous rituximab.
Quel vecteur transmet Babesia microti ?
La tique Ixodes scapularis, qui transmet aussi la maladie de Lyme.
Quels éléments du frottis aident à distinguer Babesia de Plasmodium falciparum ?
Babesia ne produit ni pigment ni gamétocytes et peut former des tétrades ; des antécédents de tique ou de transfusion aident aussi.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Babesiosis (CDC (DPDx), 2024); Clinical Overview of Babesiosis | Babesiosis | CDC (CDC, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.