Azithromycin

Makrolide
Makrolide

Ein Makrolid, das tagelang im Gewebe verweilt, sodass kurze Behandlungen wirken. Bei atypischer Pneumonie, Chlamydien, Trachom und Cholera eingesetzt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Makrolide
Target: Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel)
Used for: Ambulant erworbene Pneumonie · Gonokokkeninfektion
Key effects: Durchfall · Kopfschmerzen und Schwindel
Monitor: EKG bei Patienten mit QT-Verlängerung · Leberwerte
ATC: J01FA10

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel)Azithromycin

Die Abbildung zeigt Azithromycin gebunden im Ausgangstunnel des 70S-Ribosoms von Thermus thermophilus, einem Modellbakterium.

Zielstruktur in 3D: Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel). PDB-Struktur 4V7Y (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Azithromycin bindet an die 23S-rRNA der 50S-Untereinheit und blockiert den Tunnel, durch den neue Proteine das Ribosom verlassen; zudem behindert es den Zusammenbau der 50S-Untereinheit. Die Proteinsynthese stoppt, und die Bakterien können nicht wachsen. Es wird von Geweben und Leukozyten aufgenommen und langsam freigesetzt, sodass seine Gewebespiegel noch lange hoch bleiben, nachdem die Blutspiegel gesunken sind.

Dringt in Gewebe und Phagozyten ein und reichert sich dort an
Bindet an die 23S-rRNA im 50S-Ausgangstunnel
Die wachsende Proteinkette wird blockiert
Die Bakterien hören auf, sich zu vermehren

Indikationen

Ambulant erworbene Pneumonie, einschließlich atypischer Bakterien (Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella) Ambulant erworbene Pneumonie →
Urethritis und Zervizitis durch Chlamydia trachomatis Chlamydieninfektion →
Gonokokkeninfektion, zusammen mit Ceftriaxon gegeben (WHO-Liste) Gonorrhö (Tripper) →
Streptokokken-Pharyngitis, wenn kein β-Laktam eingesetzt werden kann Streptokokken-Pharyngitis →
Anwendungen erster Wahl laut WHO: Trachom, Frambösie, Cholera und Typhus; Ulcus molle

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall, Übelkeit und Bauchschmerzen
Kopfschmerzen und Schwindel
Schmerzen oder Rötung an der Infusionsstelle (intravenöse Form)

Kontraindikationen

Bekannte Allergie gegen Azithromycin, Erythromycin oder ein anderes Makrolid oder Ketolid
Früherer cholestatischer Ikterus oder Leberfunktionsstörung unter Azithromycin

Wichtige Wechselwirkungen

Warfarin: Kann seine gerinnungshemmende Wirkung verstärken; die Prothrombinzeit wird kontrolliert.
Nelfinavir: Erhöht die Azithromycinspiegel; Leberenzyme und Gehör werden überwacht.
Andere QT-verlängernde Medikamente: Additives Arrhythmierisiko.

Was überwacht wird

EKG bei Patienten mit QT-Verlängerung, niedrigem Kalium oder Magnesium oder Herzerkrankung
Leberwerte, wenn Symptome einer Hepatitis auftreten
Stuhlverhalten im Hinblick auf C. difficile

Anwendung und Sicherheit

Die intravenöse Form wird nur als langsame Infusion gegeben, nie als Bolus oder intramuskuläre Injektion
Eine zu konzentrierte Infusion verursacht lokale Venenreaktionen: die Verdünnungsangaben des Präparats befolgen
Ähnlich klingende Namen: Azithromycin und Erythromycin sind verschiedene Medikamente

Schwangerschaft und Stillzeit

Die verfügbaren Daten haben kein eindeutiges Risiko für größere Fehlbildungen gezeigt.

Pflege

Nach Makrolidallergie und früheren Leberproblemen fragen
Die Infusionsstelle auf Schmerzen und Rötung kontrollieren
Anleiten, Herzklopfen, Ohnmacht, gelbe Haut oder schweren Durchfall zu melden
Bei jungen Säuglingen die Familie bitten, Erbrechen oder Reizbarkeit beim Füttern zu melden

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Bioverfügbarkeit etwa 38 %; Tabletten können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Auch als langsame intravenöse Infusion gegeben.
Verteilung: Ausgeprägte Aufnahme in Gewebe (Lunge, Tonsillen, Zervix, Prostata) und Phagozyten.
Elimination: Hauptsächlich über die Galle als unveränderter Wirkstoff.
Halbwertszeit: Terminale Halbwertszeit etwa 68 Stunden, wegen der langsamen Freisetzung aus den Geweben.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum kann Azithromycin in kurzen Behandlungen gegeben werden?

Es wird von Geweben und Phagozyten aufgenommen und langsam freigesetzt, was eine terminale Halbwertszeit von etwa drei Tagen ergibt.

Warum hat Azithromycin weniger Wechselwirkungen als Clarithromycin?

Es hemmt CYP3A kaum, während Clarithromycin ein starker Hemmer ist.

Welche kardiale Wirkung wird bei einem Patienten mit langem QT unter Azithromycin kontrolliert?

Die QT-Verlängerung, die zu Torsades de pointes führen kann.

Wie wird Azithromycin laut WHO-Liste bei Gonorrhö eingesetzt?

Zusammen mit Ceftriaxon, nicht allein.