Atovaquon

Weitere Antiprotozoika
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Orale Suspension bei Pneumocystis-Pneumonie und zur Prophylaxe, wenn Trimethoprim-Sulfamethoxazol nicht möglich ist; mit Azithromycin gegen Babesiose.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Weitere Antiprotozoika
Target: Mitochondrialer Cytochrom-bc1-Komplex (Komplex III), Qo-Stelle, des Parasiten oder Pilzes
Used for: Babesiose · Toxoplasmose · Malaria
Key effects: Übelkeit · Kopfschmerzen und Schwindel · Hautausschlag
Monitor: Klinisches Ansprechen · Durchfall oder Erbrechen
ATC: P01AX06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Mitochondrialer Cytochrom-bc1-Komplex (Komplex III), Qo-Stelle, des Parasiten oder PilzesAtovaquon

Die Abbildung zeigt Atovaquon an der Qo-Stelle des Cytochrom bc1 der Hefe (Saccharomyces cerevisiae), einem Modell für die Komplexe von Pneumocystis und Plasmodium.

Zielstruktur in 3D: Mitochondrialer Cytochrom-bc1-Komplex (Komplex III), Qo-Stelle, des Parasiten oder Pilzes. PDB-Struktur 4PD4 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ein Hydroxynaphthochinon, das Ubichinon (Coenzym Q) nachahmt. Es bindet an die Qo-Stelle von Cytochrom bc1 in den Mitochondrien des Mikroorganismus, stoppt den Elektronentransport und lässt das Membranpotenzial zusammenbrechen. Bei Plasmodium wird dadurch auch die Pyrimidinsynthese unterbrochen, die vom bc1-Komplex abhängt. Es ist selektiv, weil sich das mikrobielle Cytochrom b vom menschlichen unterscheidet. Einzelne Veränderungen im Cytochrom b verursachen Resistenz.

Ahmt Ubichinon nach
Bindet an die Qo-Stelle von Cytochrom bc1
Elektronentransport und Membranpotenzial brechen zusammen
Dem Mikroorganismus gehen Energie und Pyrimidine aus

Indikationen

Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie bei Jugendlichen und Erwachsenen sowie deren Prävention bei Personen, die kein anderes Präventionsmittel (meist Trimethoprim-Sulfamethoxazol) einnehmen können Pneumocystis-Pneumonie (PCP) →
Babesiose, mit Azithromycin Babesiose →
Toxoplasmose, als alternatives Schema Toxoplasmose →
Malaria, nur in fixer Kombination mit Proguanil (siehe Atovaquon + Proguanil) Malaria →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
Kopfschmerzen und Schwindel
Hautausschlag
Schlaflosigkeit und Angst
Vorübergehender Anstieg von Leberenzymen oder Amylase

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Atovaquon
Vorsicht: schwere Darmerkrankungen oder Durchfall, die die Resorption einschränken; Lebererkrankung

Wichtige Wechselwirkungen

Rifampicin und Rifabutin: Niedrigere Atovaquonspiegel; die Kombination wird vermieden oder überwacht
Tetracyclin: Senkt die Atovaquonkonzentrationen
Stark an Plasmaproteine gebundene Arzneimittel: Atovaquon kann um Bindungsstellen konkurrieren

Was überwacht wird

Klinisches Ansprechen (Fieber, Sauerstoffsättigung, Atmung) bei Pneumocystis-Pneumonie
Durchfall oder Erbrechen, die die Resorption verringern können
Hautausschlag
Leberfunktion bei Lebererkrankung

Anwendung und Sicherheit

Orale Suspension, vor jeder Anwendung vorsichtig schütteln und mit einem geeigneten Dosierlöffel oder -becher abmessen.
Immer mit Mahlzeiten gegeben (Fett verbessert die Resorption).
Erbrechen und Durchfall verringern die Resorption und können zum Therapieversagen führen: dem Verordnenden melden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit in Schwangerschaft und Stillzeit muss noch weiter untersucht werden; es wird nur eingesetzt, wenn der Verordnende den Nutzen für gerechtfertigt hält.

Pflege

Mit Nahrung geben und prüfen, ob die Mahlzeiten gegessen werden; nüchterne Patienten resorbieren es schlecht.
Durchfall und Erbrechen dokumentieren und melden, da sie zum Therapieversagen führen können.
Bei Pneumonie Atmung und Sauerstoffsättigung beobachten.
Aufklärung: die Behandlung zu Ende führen; den Verordnenden über Rifampicin, Rifabutin oder antiretrovirale Mittel informieren.

Pharmakokinetik

Resorption: Langsam und variabel; mit einer fetthaltigen Mahlzeit deutlich besser
Verteilung: Zu mehr als 99 % an Plasmaproteine gebunden; sehr niedrige Spiegel im Liquor
Metabolismus: Doppelte Blutspiegelgipfel nach einer Dosis weisen auf einen enterohepatischen Kreislauf hin

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die Hauptindikation von Atovaquon?

Leichte bis mittelschwere Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie und deren Prävention bei Personen, die kein Trimethoprim-Sulfamethoxazol einnehmen können.

Warum muss die Suspension mit Nahrung gegeben werden?

Ihre Resorption ist langsam und variabel und mit Fett deutlich besser; niedrige Spiegel führen zum Therapieversagen.

Welches Arzneimittel wird bei Babesiose mit Atovaquon kombiniert?

Azithromycin.