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Burkholderia-cepacia-Komplex und Burkholderia pseudomallei

  • Bakterium
  • GramnegativDünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.
  • KontaktSchutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.
  • Zur Vervollständigung

Boden- und Wasserbakterien: B. cepacia infiziert bei Mukoviszidose die Lunge; B. pseudomallei verursacht die tropische Melioidose.

Aktualisiert

Auch genannt: Melioidose

Steckbrief

Type
Bakterium · Weitere klinisch wichtige Bakterien
Gram / shape
Gramnegativ · Stäbchen
Spread
B · B · B
Causes
Melioidose · Lungeninfektion bei Mukoviszidose
Treatment
Melioidose

Steckbrief

Gram
Gramnegativ
Form
Stäbchen
Sauerstoff
Obligater Aerobier
Familie
Burkholderiaceae
Färbung
B. pseudomallei: bipolare Anfärbung („Sicherheitsnadel“)

Morphologie

  • Nonfermentierendes, oxidasepositives gramnegatives Stäbchen
  • Wächst auf üblichen Nährmedien und auf Burkholderia-Selektivmedien
  • Verwandt mit Pseudomonas, mit dem es früher die Gattung teilte

Übertragung

  • B. cepacia: kontaminiertes Wasser, Lösungen und Medizinprodukte; Geräte; von Mensch zu Mensch unter Patienten mit Mukoviszidose
  • B. pseudomallei: Wunden mit Kontakt zu kontaminiertem Boden oder Wasser, eingeatmeter Staub oder Tröpfchen oder unbehandeltes Trinkwasser
  • B. pseudomallei wird nur sehr selten von Mensch zu Mensch übertragen

Reservoir: Boden und Wasser; B. pseudomallei in feuchten tropischen Böden (Südostasien, Nordaustralien, auch Herde in Amerika)

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

Kontakt
Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.

Virulenzfaktoren

  • Intrinsische Resistenz gegen viele Antibiotika, darunter Aminoglykoside und Polymyxine
  • B. pseudomallei überlebt intrazellulär und kann jahrelang latent bleiben
  • Bildet Biofilme in der Lunge bei Mukoviszidose und auf Medizinprodukten

Verursachte Krankheiten

  • Melioidose: Pneumonie, Abszesse, Hautulzera oder Sepsis Melioidose →
  • Lungeninfektion bei Mukoviszidose („Cepacia-Syndrom“, manchmal mit rasch tödlicher Bakteriämie)
  • Healthcare-assoziierte Infektionen durch kontaminierte Produkte oder Wasser Sepsis und septischer Schock →

Klinisches Bild

  • Melioidose: Fieber, Pneumonie, Leber-, Milz- oder Prostataabszesse oder Sepsis; kann Monate oder Jahre später auftreten
  • Risikofaktoren der Melioidose: Diabetes, Alkohol, Nieren- oder Lebererkrankungen, chronische Lungenerkrankungen
  • B. cepacia bei Mukoviszidose: rascher Abfall der Lungenfunktion

Diagnostik

  • Kultur von Blut, Sputum, Eiter oder Urin; das Labor vorwarnen, denn B. pseudomallei ist eine Laborgefahr
  • Selektivmedien, um Burkholderia aus dem Sputum bei Mukoviszidose anzuzüchten
  • Identifizierung mittels Massenspektrometrie oder molekularer Tests

Therapie

Melioidose: eine Intensivphase mit Ceftazidim oder einem Carbapenem (Meropenem), dann eine lange Eradikationsphase mit Trimethoprim-Sulfamethoxazol. Burkholderia-cepacia-Komplex: nach Antibiogramm; die Stämme sind multiresistent (Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Ceftazidim oder Meropenem bei Empfindlichkeit).

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Händehygiene und räumliche Trennung von Patienten mit Mukoviszidose untereinander
  • Wunden und Medizinprodukte von unsterilem Wasser fernhalten
  • In Endemiegebieten Stiefel und Handschuhe bei Arbeiten in Erde und stehendem Wasser

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Patienten haben das höchste Risiko einer schweren Infektion mit dem Burkholderia-cepacia-Komplex?

Menschen mit Mukoviszidose oder anderen chronischen Lungenerkrankungen und immungeschwächte Krankenhauspatienten.

Welche Krankheit verursacht Burkholderia pseudomallei, und wie wird sie erworben?

Melioidose; über verletzte Haut bei Kontakt mit kontaminiertem Boden oder Wasser, durch Inhalation oder durch Aufnahme mit der Nahrung.

Welcher Risikofaktor ist am stärksten mit Melioidose assoziiert?

Diabetes mellitus.

Warum wird das Labor bei Verdacht auf Melioidose vorgewarnt?

Weil B. pseudomallei das Laborpersonal infizieren kann und unter Biosicherheitsmaßnahmen bearbeitet werden muss.

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Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: About Melioidosis | Melioidosis | CDC (CDC, 2024); About Burkholderia cepacia complex | B. cepacia | CDC (CDC, 2024).

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