Pseudomonas aeruginosa
- Bakterium
Gramnegativ
Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.Kontakt
Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.- Prüfungsrelevanz: mittel
Ein Wasser- und Bodenbakterium, das Krankenhauspatienten, Brandverletzte und Menschen mit Mukoviszidose befällt und gegen viele Antibiotika resistent ist.
Steckbrief
- Type
- Bakterium · Andere gramnegative Stäbchen
- Gram / shape
- Gramnegativ · Stäbchen
- Spread
- Kontakt mit kontaminierten Oberflächen · Wasser
- Causes
- Otitis externa · Pneumonie · Bakteriämie und Sepsis
- Treatment
- Pseudomonas-wirksame Betalaktame
Steckbrief
- Gram
- Gramnegativ
- Form
- Stäbchen
- Sauerstoff
- Obligat aerob
- Familie
- Pseudomonadaceae
- Färbung
- Gram: rote Stäbchen
Morphologie
- Bewegliches gramnegatives Stäbchen mit einer polaren Geißel
- Laktose-Nichtfermenter (farblose Kolonien auf MacConkey-Agar); Oxidase-positiv
- Blaugrünes (Pyocyanin) und gelb fluoreszierendes (Pyoverdin) Pigment; süßlicher, traubenartiger Geruch
- Stämme bei Mukoviszidose bilden schleimige (mukoide) Kolonien (Alginat)
Übertragung
- Kontakt mit kontaminierten Oberflächen, Geräten oder Händen im Krankenhaus
- Wasser: Waschbecken, Luftbefeuchter, Schwimmbäder und Whirlpools, Kontaktlinsenlösungen
- Stichverletzungen des Fußes und Verbrennungen
- Kontaktisolierung (zusätzlich zur Basishygiene) bei multiresistenten Stämmen
Reservoir: Wasser und Boden; feuchte Krankenhausumgebung
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Kontakt
- Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.
Virulenzfaktoren
- Exotoxin A: inaktiviert den Elongationsfaktor 2 (EF-2) und stoppt die Proteinsynthese
- Typ-III-Sekretionssystem (ExoS, ExoU): Zellschädigung und Nekrose
- Elastase, Phospholipase C und Pyocyanin: Gewebezerstörung und oxidativer Stress
- Alginat-Biofilm: schützt vor Antibiotika und Abwehrmechanismen des Wirts, typisch bei Mukoviszidose
- Effluxpumpen, Porinverlust und Betalaktamasen: Multiresistenz
Verursachte Krankheiten
- Otitis externa (Badeotitis) und Otitis externa maligna bei Menschen mit Diabetes Otitis externa →
- Pneumonie, vor allem nosokomial und beatmungsassoziiert; ambulant bei Menschen mit strukturellen Lungenerkrankungen Ambulant erworbene Pneumonie →
- Osteomyelitis des Fußes nach einer Stichverletzung durch den Schuh sowie bei Menschen, die Drogen injizieren Osteomyelitis →
- Chronische Lungeninfektion bei Mukoviszidose und Bronchiektasen Bronchiektasen →
- Bakteriämie und Sepsis; Ecthyma gangraenosum bei neutropenischen Patienten Sepsis und septischer Schock →
Klinisches Bild
- Whirlpool-Follikulitis: juckende Pusteln, die von selbst abheilen
- Keratitis bei Kontaktlinsenträgern
- Infektion von Brandwunden mit grünlichem Sekret
- Katheterassoziierte Harnwegsinfektion
Diagnostik
- Kultur: Laktose-nichtfermentierende, Oxidase-positive Kolonien mit grünem Pigment und Traubengeruch
- Immer ein Antibiogramm anfertigen: Mehrfachresistenz ist häufig
Therapie
Pseudomonas-wirksame Betalaktame (Piperacillin-Tazobactam, Ceftazidim, Cefepim oder Carbapeneme außer Ertapenem), Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin) oder Aminoglykoside, gesteuert nach dem Antibiogramm; kritisch Kranke erhalten anfangs manchmal eine Kombination. Multiresistente Stämme können neuere Kombinationen oder Colistin erfordern.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Händehygiene und Reinigung von Geräten und Oberflächen
- Katheter und Beatmung so früh wie möglich entfernen bzw. beenden
- Kontaktlinsenpflege und Pflege des Wassers in Whirlpools und Schwimmbädern
- Umsichtiger Einsatz von Antibiotika
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Welche Tests und Koloniemerkmale sprechen für Pseudomonas aeruginosa?
Oxidase-positiv, Laktose-Nichtfermenter, blaugrünes Pigment und süßlicher, traubenartiger Geruch.
Welche Ohrinfektion durch Pseudomonas ist bei Menschen mit Diabetes gefährlich?
Die Otitis externa maligna, die in das Schläfenbein (Os temporale) eindringen kann.
Wie wirkt Exotoxin A?
Es ADP-ribosyliert und inaktiviert den Elongationsfaktor 2 (EF-2) und stoppt so die Proteinsynthese.
Welche nekrotische Hautläsion tritt bei neutropenischen Patienten mit Pseudomonas-Bakteriämie auf?
Das Ecthyma gangraenosum.
Warum sind Stämme bei Mukoviszidose schwer zu eradizieren?
Sie bilden schleimige Alginat-Biofilme, die sie vor Antibiotika und den Abwehrmechanismen des Wirts schützen.
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Verwandte Krankheiten
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: About Pseudomonas aeruginosa (CDC, 2025); Pseudomonas and Related Infections (MSD Manual Professional Edition, 2024); Antimicrobial resistance (WHO, 2026).
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