Meropenem

Carbapeneme
Carbapeneme

Ein intravenöses Breitspektrum-Carbapenem für schwere Klinikinfektionen, intraabdominelle Sepsis und Meningitis; es kann Valproatspiegel absenken.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Carbapeneme
Target: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
Used for: Bakterielle Meningitis bei Kindern
Key effects: Diarrhö · Kopfschmerzen
Monitor: Nierenfunktion · Valproatspiegel
ATC: J01DH02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)Meropenem

Die Abbildung zeigt Meropenem, gebunden an das Penicillin-bindende Protein 3 von Pseudomonas aeruginosa, eines seiner Hauptziele.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen). PDB-Struktur 3PBR (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Meropenem durchquert die Bakterienhülle und acyliert Penicillin-bindende Proteine (bei Escherichia coli und Pseudomonas aeruginosa vor allem PBP2, PBP3 und PBP4). Die Quervernetzung der Zellwand stoppt und das Bakterium lysiert. Es widersteht den meisten β-Lactamasen einschließlich ESBL, wird aber von Carbapenemasen zerstört.

Passiert die Porine der äußeren Membran
Acyliert PBPs und stoppt die Quervernetzung der Zellwand
Widersteht ESBL; wird von Carbapenemasen zerstört
Die Zellwand versagt und das Bakterium lysiert

Indikationen

Komplizierte intraabdominelle Infektionen wie komplizierte Appendizitis und Peritonitis. Peritonitis →
Bakterielle Meningitis bei Kindern. Bakterielle Meningitis →
Komplizierte Haut- und Weichteilinfektionen.
Schwere nosokomiale Infektionen bei Verdacht auf resistente gramnegative Erreger (etwa ESBL-Bildner). Im Krankenhaus erworbene und beatmungsassoziierte Pneumonie →

Nebenwirkungen

Häufig

Diarrhö, Übelkeit, Erbrechen
Kopfschmerzen, Exanthem, Juckreiz
Entzündung an der Injektionsstelle

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Meropenem oder andere Wirkstoffe der Klasse
Anaphylaxie auf ein β-Lactam

Wichtige Wechselwirkungen

Valproinsäure / Valproat-Seminatrium: Die Valproatspiegel fallen unter den therapeutischen Bereich, und Anfälle können wiederkehren; die Kombination wird im Allgemeinen vermieden.
Probenecid: Hemmt die renale Ausscheidung und erhöht die Meropenemspiegel; nicht empfohlen.

Was überwacht wird

Nierenfunktion (zur Anpassung des Schemas)
Neurologischer Status bei Patienten mit ZNS-Erkrankung oder Niereninsuffizienz
Valproatspiegel, wenn sich die Kombination nicht vermeiden lässt
Thrombozyten bei eingeschränkter Nierenfunktion

Anwendung und Sicherheit

Intravenöse Infusion oder langsame Injektion nach Rekonstitution; die zubereitete Lösung wird innerhalb der in der Fachinformation angegebenen Stabilitätszeit verwendet.
Manche Protokolle nutzen verlängerte Infusionen, um die Spiegel länger über der MHK zu halten.
Verwechslungsgefahr mit anderen «-penemen»: das genau verordnete Carbapenem prüfen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen reichen nicht aus, um ein Risiko festzulegen; Tierstudien zeigten keine Fehlbildungen. In der Schwangerschaft wird es bei klarer Indikation eingesetzt.

Pflege

Vor der ersten Gabe: nach β-Lactam-Allergie fragen und ob der Patient Valproinsäure einnimmt.
Während der ersten Gaben auf allergische Reaktionen achten.
Auf Verwirrtheit, Myoklonien oder Krampfanfälle achten, besonders bei Niereninsuffizienz.
Aufklärung: wässrige oder blutige Durchfälle und Hautausschlag melden; es kann die Wachheit beeinträchtigen.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös.
Verteilung: Sehr geringe Proteinbindung; erreicht den Liquor gut genug, um eine Meningitis zu behandeln.
Elimination: Überwiegend renal; Probenecid hemmt seine Sekretion.
Halbwertszeit: Etwa 1 Stunde bei normaler Nierenfunktion.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Meropenem gegenüber Imipenem bevorzugt, wenn bei Meningitis ein Carbapenem nötig ist?

Es löst seltener Krampfanfälle aus und erreicht dennoch den Liquor gut.

Wie senken Carbapeneme die Valproinsäurespiegel?

Vermutlich hemmen sie die Rückspaltung von Valproat-Glucuronid zu Valproinsäure, sodass der aktive Wirkstoff rasch abfällt.

Welcher Abtötungsparameter sagt die Wirksamkeit von Meropenem am besten voraus?

Der Anteil des Dosierungsintervalls, in dem der freie Wirkstoff über der MHK bleibt (zeitabhängige Abtötung).

Erfasst Meropenem MRSA?

Nein. Es erfasst nur methicillinempfindliche Staphylokokken; MRSA erfordert einen Wirkstoff wie Vancomycin oder Linezolid.