Complexe Burkholderia cepacia et Burkholderia pseudomallei
- Bactérie
Gram négatif
Paroi mince avec membrane externe : se colore en rose.Contact
Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.- Pour compléter
Bactéries du sol et de l'eau : B. cepacia infecte les poumons dans la mucoviscidose ; B. pseudomallei cause la mélioïdose tropicale.
Aussi appelé: mélioïdose
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Autres bactéries d'importance clinique
- Gram / shape
- Gram négatif · Bacille
- Spread
- B · B · B
- Causes
- Mélioïdose
- Treatment
- Mélioïdose
Fiche
- Gram
- Gram négatif
- Forme
- Bacille
- Oxygène
- Aérobie strict
- Famille
- Burkholderiaceae
- Coloration
- B. pseudomallei : coloration bipolaire en « épingle à nourrice »
Morphologie
- Bacille Gram négatif non fermentant, oxydase positive
- Pousse sur milieux usuels et sur milieux sélectifs pour Burkholderia
- Apparenté à Pseudomonas, dont il partageait autrefois le genre
Transmission
- B. cepacia : eau, solutions et produits médicaux contaminés ; matériel ; d'une personne à l'autre entre patients atteints de mucoviscidose
- B. pseudomallei : plaies au contact d'un sol ou d'une eau contaminés, inhalation de poussières ou de gouttelettes, ou eau de boisson non traitée
- B. pseudomallei se transmet très rarement d'une personne à l'autre
Réservoir: Sol et eau ; B. pseudomallei dans les sols tropicaux humides (Asie du Sud-Est, nord de l'Australie, également des foyers dans les Amériques)
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Contact
- Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.
Facteurs de virulence
- Résistance naturelle à de nombreux antibiotiques, dont les aminosides et les polymyxines
- B. pseudomallei survit à l'intérieur des cellules et peut rester latent pendant des années
- Forme des biofilms dans le poumon de la mucoviscidose et sur les dispositifs
Maladies provoquées
- Mélioïdose : pneumonie, abcès, ulcères cutanés ou sepsis Mélioïdose →
- Infection pulmonaire dans la mucoviscidose (« syndrome cepacia », parfois avec une bactériémie rapidement mortelle)
- Infections associées aux soins dues à des produits ou à de l'eau contaminés Sepsis et choc septique →
Tableau clinique
- Mélioïdose : fièvre, pneumonie, abcès du foie, de la rate ou de la prostate, ou sepsis ; peut apparaître des mois ou des années plus tard
- Facteurs de risque de la mélioïdose : diabète, alcool, maladie rénale ou hépatique, maladie pulmonaire chronique
- B. cepacia dans la mucoviscidose : dégradation rapide de la fonction respiratoire
Diagnostic
- Culture du sang, des crachats, du pus ou des urines ; prévenir le laboratoire, car B. pseudomallei représente un risque pour le personnel de laboratoire
- Milieux sélectifs pour cultiver Burkholderia à partir des crachats de mucoviscidose
- Identification par spectrométrie de masse ou tests moléculaires
Traitement
Mélioïdose : une phase intensive par ceftazidime ou un carbapénème (méropénème), puis une longue phase d'éradication par triméthoprime-sulfaméthoxazole. Complexe B. cepacia : traitement guidé par l'antibiogramme ; les souches sont multirésistantes (triméthoprime-sulfaméthoxazole, ceftazidime ou méropénème si sensibles).
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Hygiène des mains et séparation des patients atteints de mucoviscidose entre eux
- Tenir plaies et dispositifs à l'écart de l'eau non stérile
- En zone d'endémie, bottes et gants pour travailler dans le sol et l'eau stagnante
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels patients sont les plus exposés à une infection grave à complexe Burkholderia cepacia ?
Les personnes atteintes de mucoviscidose ou d'une autre maladie pulmonaire chronique et les patients hospitalisés immunodéprimés.
Quelle maladie cause Burkholderia pseudomallei, et comment la contracte-t-on ?
La mélioïdose ; par une peau lésée au contact d'un sol ou d'une eau contaminés, par inhalation ou par ingestion.
Quel facteur de risque est le plus associé à la mélioïdose ?
Le diabète sucré.
Pourquoi prévient-on le laboratoire en cas de suspicion de mélioïdose ?
Parce que B. pseudomallei peut infecter le personnel du laboratoire et doit être manipulé avec des mesures de biosécurité.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: About Melioidosis | Melioidosis | CDC (CDC, 2024); About Burkholderia cepacia complex | B. cepacia | CDC (CDC, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.