Complexo Burkholderia cepacia e Burkholderia pseudomallei
- Bactéria
Gram-negativo
Parede fina com membrana externa: fica rosa.Contato
Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.- Para completar
Bactérias do solo e da água: B. cepacia infecta os pulmões na fibrose cística; B. pseudomallei causa a melioidose tropical.
Também chamado: melioidose
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Outras bactérias de importância clínica
- Gram / shape
- Gram-negativo · Bacilo
- Spread
- B · B · B
- Causes
- Melioidose · Infecção pulmonar na fibrose cística
- Treatment
- Melioidose
Ficha
- Gram
- Gram-negativo
- Forma
- Bacilo
- Oxigênio
- Aeróbio obrigatório
- Família
- Burkholderiaceae
- Coloração
- B. pseudomallei: coloração bipolar em «alfinete de segurança»
Morfologia
- Bacilo Gram-negativo não fermentador, oxidase positivo
- Cresce em meios comuns e em meios seletivos para Burkholderia
- Aparentado com Pseudomonas, gênero ao qual já pertenceu
Transmissão
- B. cepacia: água, soluções e produtos médicos contaminados; equipamentos; de pessoa a pessoa entre pacientes com fibrose cística
- B. pseudomallei: feridas em contato com solo ou água contaminados, inalação de poeira ou gotículas, ou água de beber não tratada
- B. pseudomallei passa de pessoa a pessoa muito raramente
Reservatório: Solo e água; B. pseudomallei em solo tropical úmido (Sudeste Asiático, norte da Austrália, também focos nas Américas)
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Contato
- Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.
Fatores de virulência
- Resistência intrínseca a muitos antibióticos, incluindo aminoglicosídeos e polimixinas
- B. pseudomallei sobrevive dentro das células e pode permanecer latente por anos
- Forma biofilmes no pulmão da fibrose cística e em dispositivos
Doenças que causa
- Melioidose: pneumonia, abscessos, úlceras cutâneas ou sepse Melioidose →
- Infecção pulmonar na fibrose cística («síndrome cepacia», às vezes com bacteremia rapidamente fatal)
- Infecções relacionadas à assistência à saúde por produtos ou água contaminados Sepse e choque séptico →
Quadro clínico
- Melioidose: febre, pneumonia, abscessos hepáticos, esplênicos ou prostáticos, ou sepse; pode surgir meses ou anos depois
- Fatores de risco da melioidose: diabetes, álcool, doença renal ou hepática, doença pulmonar crônica
- B. cepacia na fibrose cística: declínio rápido da função pulmonar
Diagnóstico
- Cultura de sangue, escarro, pus ou urina; avise o laboratório, pois B. pseudomallei é um risco laboratorial
- Meios seletivos para cultivar Burkholderia do escarro na fibrose cística
- Identificação por espectrometria de massas ou testes moleculares
Tratamento
Melioidose: fase intensiva com ceftazidima ou um carbapenêmico (meropeném), depois uma longa fase de erradicação com sulfametoxazol-trimetoprima. Complexo B. cepacia: guiado pelo antibiograma; as cepas são multirresistentes (sulfametoxazol-trimetoprima, ceftazidima ou meropeném quando sensíveis).
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Higiene das mãos e separação dos pacientes com fibrose cística entre si
- Manter feridas e dispositivos longe de água não estéril
- Em áreas endêmicas, botas e luvas para trabalhar em solo e água parada
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais pacientes têm maior risco de infecção grave pelo complexo Burkholderia cepacia?
Pessoas com fibrose cística ou outra doença pulmonar crônica e pacientes hospitalizados imunocomprometidos.
Que doença a Burkholderia pseudomallei causa e como é adquirida?
Melioidose; pela pele lesada em contato com solo ou água contaminados, por inalação ou por ingestão.
Qual fator de risco está mais associado à melioidose?
Diabetes mellitus.
Por que se avisa o laboratório quando há suspeita de melioidose?
Porque B. pseudomallei pode infectar a equipe do laboratório e deve ser manipulada com medidas de biossegurança.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: About Melioidosis | Melioidosis | CDC (CDC, 2024); About Burkholderia cepacia complex | B. cepacia | CDC (CDC, 2024).
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