Clonorchis sinensis / Opisthorchis spp.
- Parasita
- Para completar
Trematódeos hepáticos que vêm de peixe de água doce cru na Ásia. Vivem anos nos ductos biliares e aumentam o risco de câncer das vias biliares.
Também chamado: trematódeo hepático chinês, opistorquíase, clonorquíase
Ficha rápida
- Type
- Parasita · Trematódeos
- Gram / shape
- Em forma de lanceta
- Spread
- Ingestão de peixe de água doce cru
- Treatment
- O praziquantel é o fármaco de escolha
Ficha
- Forma
- Em forma de lanceta, achatado e translúcido
- Família
- Opisthorchiidae
- Tipo
- Trematódeo hepático (dos ductos biliares)
- Tamanho
- Adulto 1–2,5 cm
Morfologia
- Ovo pequeno (27–35 µm) com opérculo convexo apoiado sobre «ombros».
- Pequena saliência na extremidade oposta; eliminado já embrionado.
- Os ovos de Clonorchis e de Opisthorchis são praticamente indistinguíveis.
Transmissão
- Ingestão de peixe de água doce cru, salgado, em conserva ou defumado com metacercárias.
Reservatório: Seres humanos, cães, gatos e outros mamíferos piscívoros; Caramujos e peixes de água doce como hospedeiros intermediários
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Ciclo de vida
- Os ovos embrionados saem nas fezes e na bile; um caramujo de água doce os ingere.
- Dentro do caramujo se multiplicam e as cercárias são liberadas na água.
- As cercárias penetram peixes de água doce e se encistam em sua carne como metacercárias.
- Uma pessoa que come esse peixe cru, salgado ou defumado libera a metacercária no duodeno.
- Sobe pela ampola de Vater até os ductos biliares, amadurece em um mês e vive por anos.
Fatores de virulência
- A inflamação crônica causa hiperplasia do epitélio biliar e fibrose periductal.
- Favorece cálculos, colangite recorrente e abscessos.
- C. sinensis e O. viverrini são classificados como carcinógenos: colangiocarcinoma.
Doenças que causa
- Colangiocarcinoma associado à infecção crônica Colangiocarcinoma (câncer das vias biliares) →
- Colangite aguda e cálculos das vias biliares Colangite aguda →
Quadro clínico
- As infecções leves são assintomáticas.
- Cargas altas: febre, dor no quadrante superior direito, hepatomegalia.
- Icterícia obstrutiva ou massa biliar após anos de infecção.
Diagnóstico
- Ovos pequenos com opérculo sobre ombros no exame parasitológico de fezes.
- Sorologia em laboratórios especializados.
- Ultrassonografia ou colangiorressonância: ductos biliares dilatados.
- Adultos encontrados na cirurgia ou após o tratamento.
Tratamento
O praziquantel é o fármaco de escolha; o albendazol é uma alternativa.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Cozinhar bem o peixe de água doce.
- Evitar pratos de peixe de água doce cru em áreas endêmicas.
- Saneamento para que as fezes não cheguem a lagoas e rios.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que câncer está associado a Clonorchis sinensis e Opisthorchis viverrini?
Colangiocarcinoma.
Como se adquire a clonorquíase?
Ao comer peixe de água doce cru, salgado, em conserva ou defumado com metacercárias.
Qual é o fármaco de escolha para a clonorquíase?
Praziquantel.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: CDC - DPDx - Clonorchiasis (CDC, 2024); Foodborne trematode infections (WHO, 2021).
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