Praziquantel

Anthelminthika
Anthelminthika

Anthelminthikum gegen Saug- und Bandwürmer: Mittel der Wahl bei Schistosomiasis; es lässt Calcium einströmen und lähmt den Wurm binnen Stunden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Anthelminthika
Target: TRPM-Kanal der Schistosomen (TRPM_PZQ)
Used for: Leberegel · Intestinale Taeniasis
Key effects: Unwohlsein · Schwindel · Bauchbeschwerden und Übelkeit
Monitor: Neurologischer Status
ATC: P02BA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Es aktiviert einen TRP-Kanal (transient receptor potential) der Schistosomen, sodass Calcium in die Zellen des Wurms flutet. Der Parasit gerät in eine spastische Kontraktion, und sein Tegument (äußere Hülle) vakuolisiert und zerfällt, wodurch seine Antigene dem Immunsystem ausgesetzt werden. Gegen juvenile Schistosomen wirkt es schwach, daher in der akuten Phase weniger gut.

Aktiviert den TRP-Kanal des Wurmteguments
Calcium strömt in seine Zellen
Spastische Lähmung und Schädigung des Teguments
Das Immunsystem beseitigt den freigelegten Parasiten

Indikationen

Schistosomiasis durch alle Schistosoma-Arten Schistosomiasis (Bilharziose) →
Leberegel: Clonorchiasis und Opisthorchiasis
Intestinale Taeniasis (adulte Bandwürmer)
Neurozystizerkose mit mehreren vitalen Zysten, zusammen mit Albendazol Neurozystizerkose →

Nebenwirkungen

Häufig

Unwohlsein, Fieber und Kopfschmerzen
Schwindel
Bauchbeschwerden und Übelkeit
Nesselsucht
Umso mehr Wirkungen, je höher die Wurmlast

Kontraindikationen

Okuläre Zystizerkose
Einnahme starker CYP3A-Induktoren wie Rifampicin
Überempfindlichkeit gegen Praziquantel

Wichtige Wechselwirkungen

Rifampicin und andere starke CYP3A-Induktoren: Senken seine Spiegel so stark, dass sie kontraindiziert sind
Efavirenz: Senkt seine Spiegel stark; die Kombination wird gemieden
Dexamethason und andere Kortikosteroide: Senken die Praziquantelspiegel
Cimetidin, Ketoconazol, Itraconazol, Erythromycin, Ritonavir oder Grapefruitsaft: Erhöhen seine Spiegel
Albendazol: Praziquantel erhöht die Spiegel von Albendazolsulfoxid

Was überwacht wird

Herzrhythmus bei Menschen mit Arrhythmien
Neurologischer Status; stationärer Aufenthalt während der Behandlung bei zerebraler Zystizerkose
Leberfunktion bei mittelschwerer oder schwerer Leberfunktionsstörung
Augenuntersuchung zum Ausschluss einer okulären Zystizerkose vor der Behandlung

Anwendung und Sicherheit

Oral, als Gaben innerhalb eines einzigen Tages bei Schistosomiasis und Egeln.
Am Behandlungstag und am Folgetag kein Autofahren und kein Bedienen von Maschinen.
Grapefruitsaft wird während der Behandlung gemieden.
Die Medikamentenliste prüfen: Rifampicin schließt es aus.

Schwangerschaft und Stillzeit

Veröffentlichte Studien und zwei randomisierte Studien zeigen keine Zunahme schwerer Fehlbildungen oder Fehlgeburten; wenig geht in die Muttermilch über.

Pflege

Vorher: nach Rifampicin und anderen CYP3A-Induktoren, Arrhythmien und Leberproblemen fragen.
Auf Schwindel, Kopfschmerzen, Fieber und Nesselsucht achten; sie sind bei hoher Wurmlast häufiger.
Bei zerebraler Zystizerkose: Der Patient bleibt im Krankenhaus und wird auf Krampfanfälle und Zeichen erhöhten Hirndrucks überwacht.
Aufklärung: an diesem und am nächsten Tag nicht Auto fahren; Herzklopfen oder Ohnmacht melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut, mit maximalem Blutspiegel nach 1 bis 3 Stunden
Metabolismus: Ausgeprägter First-Pass-Stoffwechsel in der Leber über Cytochrom P450; eine mittelschwere oder schwere Leberfunktionsstörung erhöht die Spiegel stark
Elimination: Hauptsächlich über die Niere, fast vollständig als Metaboliten
Halbwertszeit: Kurz: 0,8 bis 1,5 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie wirkt Praziquantel auf Schistosomen?

Es aktiviert einen TRP-Kanal des Wurms: Calcium strömt ein, verursacht eine spastische Lähmung und schädigt sein Tegument.

Bei welcher Form der Zystizerkose ist Praziquantel kontraindiziert?

Bei der okulären Zystizerkose.

Warum wird Praziquantel nicht mit Rifampicin kombiniert?

Weil Rifampicin, ein starker CYP3A-Induktor, seine Spiegel so stark senkt, dass die Behandlung versagt.

Welcher Leberegel spricht nicht auf Praziquantel an?

Fasciola hepatica, die mit Triclabendazol behandelt wird.