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Clonorchis sinensis / Opisthorchis spp.

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Douves du foie transmises par le poisson d'eau douce cru en Asie. Elles vivent des années dans les voies biliaires et augmentent le risque de cancer biliaire.

Mis à jour

Aussi appelé: douve de Chine, opisthorchiose, clonorchiose

Fiche rapide

Type
Parasite · Trématodes (douves)
Gram / shape
En forme de lancette
Spread
Consommation de poisson d'eau douce cru
Treatment
Le praziquantel est le traitement de choix

Fiche

Forme
En forme de lancette, plat et translucide
Famille
Opisthorchiidae
Type
Trématode hépatique (douve des voies biliaires)
Taille
Adulte 1–2,5 cm

Morphologie

  • Petit œuf (27–35 µm) à opercule convexe reposant sur des « épaulements ».
  • Petit bouton à l'extrémité opposée ; éliminé déjà embryonné.
  • Les œufs de Clonorchis et d'Opisthorchis sont pratiquement indiscernables.

Transmission

  • Consommation de poisson d'eau douce cru, salé, mariné ou fumé contenant des métacercaires.

Réservoir: Être humain, chiens, chats et autres mammifères piscivores; Escargots et poissons d'eau douce comme hôtes intermédiaires

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Cycle évolutif

  1. Les œufs embryonnés sont éliminés dans les selles et la bile ; un escargot d'eau douce les avale.
  2. Dans l'escargot, ils se multiplient et des cercaires sont libérées dans l'eau.
  3. Les cercaires pénètrent les poissons d'eau douce et s'enkystent dans leur chair en métacercaires.
  4. Chez la personne qui mange ce poisson cru, salé ou fumé, la métacercaire est libérée dans le duodénum.
  5. Elle remonte par l'ampoule de Vater jusqu'aux voies biliaires, mûrit en un mois et vit des années.

Facteurs de virulence

  • L'inflammation chronique entraîne une hyperplasie de l'épithélium biliaire et une fibrose périductale.
  • Favorise lithiases, angiocholites récidivantes et abcès.
  • C. sinensis et O. viverrini sont classés cancérogènes : cholangiocarcinome.

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • Les infestations légères sont asymptomatiques.
  • Forte charge : fièvre, douleur de l'hypocondre droit, hépatomégalie.
  • Ictère obstructif ou masse biliaire après des années d'infection.

Diagnostic

  • Petits œufs à opercule épaulé à l'examen microscopique des selles.
  • Sérologie dans des laboratoires spécialisés.
  • Échographie ou cholangio-IRM : voies biliaires dilatées.
  • Adultes retrouvés à la chirurgie ou après traitement.

Traitement

Le praziquantel est le traitement de choix ; l'albendazole est une alternative.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Bien cuire le poisson d'eau douce.
  • Éviter les plats de poisson d'eau douce cru en zone d'endémie.
  • Assainissement pour que les selles n'atteignent pas les étangs et les rivières.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel cancer est associé à Clonorchis sinensis et Opisthorchis viverrini ?

Le cholangiocarcinome.

Comment la clonorchiose est-elle acquise ?

En mangeant du poisson d'eau douce cru, salé, mariné ou fumé contenant des métacercaires.

Quel est le traitement de choix de la clonorchiose ?

Le praziquantel.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Clonorchiasis (CDC, 2024); Foodborne trematode infections (WHO, 2021).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.