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Dengue-Virus

  • Virus
  • Behüllt
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Ein Virus, das von der Mücke Aedes aegypti übertragen wird. Es verursacht hohes Fieber und Gliederschmerzen, bei manchen einen Plasmaaustritt bis zum Schock.

Aktualisiert

Auch genannt: DENV-1 bis DENV-4, „Knochenbrecherfieber“

Steckbrief

Type
Virus · RNA-Arboviren
Gram / shape
Kugelförmig
Spread
Stich einer weiblichen Aedes aegypti · Selten
Causes
Dengue
Treatment
Es gibt kein spezifisches Virostatikum

Steckbrief

Form
Kugelförmig, ikosaedrisches Kapsid
Genom
Einzelsträngige RNA mit positiver Polarität
Hülle
Behüllt
Familie
Flaviviridae, Gattung Orthoflavivirus
Größe
Etwa 50 nm

Morphologie

  • Die Hülle trägt das Glykoprotein E (Anheftung und Fusion) und das Protein M
  • Vier antigenetisch verschiedene Serotypen (DENV-1, 2, 3 und 4)
  • Das Nichtstrukturprotein NS1 wird ins Blut sezerniert und dient als diagnostisches Antigen

Übertragung

  • Stich einer weiblichen Aedes aegypti (und Aedes albopictus), tagsüber
  • Die Mücke infiziert sich beim Stich eines virämischen Menschen und überträgt nach einer extrinsischen Inkubationszeit
  • Selten: Transfusion, Transplantation oder vertikale Übertragung um die Geburt

Reservoir: Der Mensch (urbaner Zyklus); Nichtmenschliche Primaten in silvatischen Zyklen auf anderen Kontinenten

Vektor: Aedes aegypti (hauptsächlich), Aedes albopictus

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Virulenzfaktoren

  • Die Infektion mit einem Serotyp hinterlässt lebenslange Immunität gegen diesen, aber nur kurzzeitigen Schutz gegen die anderen
  • Bei einer Zweitinfektion mit einem anderen Serotyp können nicht neutralisierende Antikörper den Viruseintritt in Monozyten erleichtern (antikörperabhängige Verstärkung)
  • NS1 und die Entzündungsreaktion schädigen die endotheliale Glykokalyx und erhöhen die Kapillarpermeabilität
  • Der Plasmaaustritt verursacht Hämokonzentration, Ergüsse und Schock; Thrombozytopenie und Koagulopathie begünstigen Blutungen

Verursachte Krankheiten

  • Dengue: ohne Warnzeichen, mit Warnzeichen und schweres Dengue Dengue →

Klinisches Bild

  • Febrile Phase (2 bis 7 Tage): hohes Fieber, Kopfschmerzen, retroorbitale Schmerzen, Myalgien, Arthralgien, Exanthem
  • Kritische Phase: beginnt mit dem Fieberabfall und dauert 24 bis 48 Stunden; in dieser Zeit tritt Plasma aus
  • Warnzeichen (WHO/PAHO 2009): starke anhaltende Bauchschmerzen, persistierendes Erbrechen, Flüssigkeitsansammlung, Schleimhautblutung, Lethargie oder Unruhe, Lebervergrößerung sowie steigender Hämatokrit bei fallenden Thrombozyten
  • Schweres Dengue: Schock durch Plasmaaustritt oder Atemnot durch Flüssigkeit, schwere Blutung oder schwere Organbeteiligung
  • Erholungsphase: die Flüssigkeit wird rückresorbiert, der Blutdruck stabilisiert sich und die Thrombozyten erholen sich

Diagnostik

  • Tag 0 bis 7: NS1-Antigen oder RT-PCR aus Serum
  • IgM ab etwa Tag 3 bis 5 nachweisbar; nach Tag 7 der wichtigste Test, bleibt einige Monate bestehen
  • Positiver Tourniquet-Test (Rumpel-Leede), Leukopenie und Thrombozytopenie als klassische Hinweise
  • Serielle Hämatokritbestimmung zur Überwachung der Hämokonzentration
  • IgM reagiert kreuz mit Zika und anderen Flaviviren

Therapie

Es gibt kein spezifisches Virostatikum: Die Behandlung ist supportiv, mit oraler oder intravenöser Flüssigkeitsgabe nach Klassifikation und Hämatokrit sowie Paracetamol gegen Fieber. NSAR, Acetylsalicylsäure und intramuskuläre Injektionen werden wegen des Blutungsrisikos vermieden.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Brutstätten beseitigen: Behälter mit stehendem Wasser abdecken, ausschrubben oder entsorgen
  • Repellent, lange Ärmel, Moskitonetze und Fliegengitter
  • Vektorkontrolle in der Gemeinschaft und entomologische Überwachung
  • Ein attenuierter tetravalenter Lebendimpfstoff ist in einigen Ländern für bestimmte Altersgruppen in Gebieten mit hoher Übertragung zugelassen

Impfstoff: Ein attenuierter tetravalenter Lebendimpfstoff wird von der WHO für bestimmte Altersgruppen in Gebieten mit hoher Übertragung empfohlen; er gehört nicht zum Routineplan des kolumbianischen PAI.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wann kommt es beim Dengue zum Plasmaaustritt?

In der kritischen Phase, die mit dem Fieberabfall beginnt und etwa 24 bis 48 Stunden dauert.

Welcher Test passt zu einem Patienten mit zwei Tagen Fieber und Dengue-Verdacht?

NS1-Antigen oder RT-PCR aus Serum, nützlich in den ersten sieben Tagen; IgM kann noch negativ sein.

Warum kann eine zweite Dengue-Infektion schwerer verlaufen?

Antikörper aus der ersten Infektion, die den neuen Serotyp nicht neutralisieren, können den Viruseintritt in Zellen erleichtern (antikörperabhängige Verstärkung).

Welche drei Warnzeichen gibt es beim Dengue?

Starke anhaltende Bauchschmerzen, persistierendes Erbrechen, Schleimhautblutung; außerdem Flüssigkeitsansammlung, Lethargie, Lebervergrößerung und steigender Hämatokrit.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Dengue (World Health Organization (WHO), 2025); Clinical Features of Dengue (CDC, 2025); Clinical Testing Guidance for Dengue (CDC, 2025); Dengue: Symptoms, Prevention and Treatments (Pan American Health Organization (PAHO), 2025).

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