Vírus da dengue
- Vírus
- Envelopado
- Prioridade para provas: alta
Vírus transmitido pelo mosquito Aedes aegypti. Causa febre alta e dores no corpo e, em algumas pessoas, extravasamento de plasma que pode levar ao choque.
Também chamado: DENV-1 a DENV-4, febre quebra-ossos
Ficha rápida
- Type
- Vírus · Arbovírus de RNA
- Gram / shape
- Esférico
- Spread
- Picada da fêmea de Aedes aegypti · Raramente
- Causes
- Dengue
- Treatment
- Não há antiviral específico
Ficha
- Forma
- Esférico, capsídeo icosaédrico
- Genoma
- RNA de fita simples, de sentido positivo
- Envelope
- Envelopado
- Família
- Flaviviridae, gênero Orthoflavivirus
- Tamanho
- Cerca de 50 nm
Morfologia
- O envelope contém a glicoproteína E (ligação e fusão) e a proteína M
- Quatro sorotipos antigenicamente distintos (DENV-1, 2, 3 e 4)
- A proteína não estrutural NS1 é secretada no sangue e serve como antígeno diagnóstico
Transmissão
- Picada da fêmea de Aedes aegypti (e Aedes albopictus), durante o dia
- O mosquito se infecta ao picar uma pessoa virêmica e transmite após um período de incubação extrínseco
- Raramente: transfusão, transplante ou transmissão vertical perto do parto
Reservatório: Seres humanos (ciclo urbano); Primatas não humanos em ciclos silvestres em outros continentes
Vetor: Aedes aegypti (principal), Aedes albopictus
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- A infecção por um sorotipo confere imunidade duradoura contra ele, mas apenas proteção breve contra os demais
- Numa segunda infecção por outro sorotipo, anticorpos não neutralizantes podem ajudar o vírus a entrar nos monócitos (amplificação dependente de anticorpos)
- A NS1 e a resposta inflamatória lesam o glicocálice endotelial e aumentam a permeabilidade capilar
- O extravasamento plasmático causa hemoconcentração, derrames cavitários e choque; a plaquetopenia e a coagulopatia favorecem sangramentos
Doenças que causa
- Dengue: sem sinais de alarme, com sinais de alarme e dengue grave Dengue →
Quadro clínico
- Fase febril (2 a 7 dias): febre alta, cefaleia, dor retro-orbitária, mialgia, artralgia, exantema
- Fase crítica: começa quando a febre cede e dura 24 a 48 horas; é quando ocorre o extravasamento de plasma
- Sinais de alarme (OMS/OPAS 2009): dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos, sangramento de mucosas, letargia ou irritabilidade, hepatomegalia e hematócrito em elevação com queda das plaquetas
- Dengue grave: choque por extravasamento plasmático ou desconforto respiratório por acúmulo de líquidos, sangramento grave ou comprometimento grave de órgãos
- Fase de recuperação: os líquidos são reabsorvidos, a pressão arterial se estabiliza e as plaquetas se recuperam
Diagnóstico
- Dias 0 a 7: antígeno NS1 ou RT-PCR no soro
- IgM detectável a partir do dia 3 a 5, aproximadamente; principal exame após o dia 7, persiste por alguns meses
- Prova do laço positiva, leucopenia e trombocitopenia como pistas clássicas
- Hematócrito seriado para vigiar a hemoconcentração
- A IgM apresenta reação cruzada com Zika e outros flavivírus
Tratamento
Não há antiviral específico: o tratamento é de suporte, com hidratação oral ou líquidos intravenosos guiados pela classificação e pelo hematócrito, e paracetamol para a febre. Evitam-se AINEs, ácido acetilsalicílico e injeções intramusculares pelo risco de sangramento.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Eliminar criadouros: tampar, escovar ou descartar recipientes com água parada
- Repelente, mangas compridas, mosquiteiros e telas nas janelas
- Controle vetorial comunitário e vigilância entomológica
- Uma vacina tetravalente de vírus vivo atenuado está licenciada em alguns países para certas idades em áreas de alta transmissão
Vacina: Uma vacina tetravalente de vírus vivo atenuado é recomendada pela OMS para certas faixas etárias em contextos de alta transmissão; não faz parte do calendário de rotina do PAI da Colômbia.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em que momento da dengue ocorre o extravasamento plasmático?
Na fase crítica, que começa quando a febre cede e dura cerca de 24 a 48 horas.
Qual exame é adequado para um paciente com dois dias de febre e suspeita de dengue?
Antígeno NS1 ou RT-PCR no soro, úteis durante os primeiros sete dias; a IgM ainda pode ser negativa.
Por que uma segunda infecção por dengue pode ser mais grave?
Anticorpos da primeira infecção que não neutralizam o novo sorotipo podem ajudar o vírus a entrar nas células (amplificação dependente de anticorpos).
Quais são três sinais de alarme da dengue?
Dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramento de mucosas; também acúmulo de líquidos, letargia, hepatomegalia e hematócrito em elevação.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Dengue (World Health Organization (WHO), 2025); Clinical Features of Dengue (CDC, 2025); Clinical Testing Guidance for Dengue (CDC, 2025); Dengue: Symptoms, Prevention and Treatments (Pan American Health Organization (PAHO), 2025).
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