Erreger der Chromoblastomykose (Fonsecaea und andere pigmentierte Pilze)
- Pilz
- Zur Vervollständigung
Dunkle Pilze aus Boden und Holz, die über eine Wunde eindringen, meist am Bein eines Landarbeiters, und langsam wachsende warzenartige Plaques bilden.
Auch genannt: Fonsecaea pedrosoi, Cladophialophora carrionii, Phialophora verrucosa, Chromomykose
Steckbrief
- Type
- Pilz · Schimmelpilze und Dermatophyten
- Gram / shape
- Im Gewebe muriforme Körperchen
- Spread
- Traumatische Inokulation · Häufiger bei Menschen
- Causes
- Chromoblastomykose
- Treatment
- Lange orale antimykotische Therapie
Steckbrief
- Form
- Im Gewebe muriforme Körperchen: runde, dickwandige Zellen, durch Septen in mehreren Ebenen geteilt
- Familie
- Herpotrichiellaceae (Chaetothyriales)
- Typ
- Dematiazeische Schimmelpilze (melaninpigmentiert)
- Färbung
- KOH: kupferbraune muriforme Körperchen, ohne Spezialfärbung sichtbar
- Größe
- Muriforme Körperchen von etwa 5–12 µm
Morphologie
- Muriforme (sklerotische) Körperchen: braune, dickwandige, kreuzweise geteilte Zellen
- In der Kultur: dunkle Kolonien, olivgrün bis schwarz
- Das Melanin in der Wand verleiht ihnen ihre Farbe
Übertragung
- Traumatische Inokulation in die Haut durch Splitter, Dornen oder Pflanzenmaterial
- Häufiger bei Menschen, die barfuß oder ungeschützt auf dem Feld arbeiten
- Keine Übertragung von Mensch zu Mensch
Reservoir: Boden, Holz und Pflanzenreste in tropischen Gebieten
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Standard
Virulenzfaktoren
- Melanin in der Wand: widersteht der Abtötung durch Phagozyten
- Muriforme Körperchen persistieren im Gewebe und unterhalten eine chronische granulomatöse Entzündung
- Langsames Wachstum mit Fibrose
Verursachte Krankheiten
- Chromoblastomykose: chronische Implantationsmykose mit warzenartigen Plaques und Knoten an den Extremitäten Sporotrichose und andere subkutane Mykosen →
Klinisches Bild
- Kleine, schmerzlose Erstläsion am Bein oder Unterarm
- Warzen- oder blumenkohlartige Plaques, die über Jahre wachsen
- Schwarze Punkte an der Oberfläche (gute Stellen für die Probenentnahme)
- Komplikationen: Lymphödem, bakterielle Superinfektion und Plattenepithelkarzinom in alten Läsionen
Diagnostik
- Abkratzen der schwarzen Punkte mit KOH: braune muriforme Körperchen
- Biopsie: Granulome mit muriformen Körperchen
- Kultur und molekulare Methoden zur Artbestimmung
Therapie
Lange orale antimykotische Therapie (Itraconazol, Terbinafin), oft kombiniert mit physikalischen Verfahren (Kryotherapie, Wärme) oder Chirurgie bei kleinen Läsionen. Große, alte Läsionen sprechen schlecht an.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Schuhwerk, Handschuhe und Schutzkleidung bei der Feldarbeit
- Frühe Behandlung einer warzenartigen Läsion, die nicht abheilt
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Was sieht man im KOH-Präparat einer Chromoblastomykose-Läsion?
Muriforme Körperchen: braune, dickwandige Zellen, durch Septen in mehreren Ebenen geteilt.
Wie erwirbt ein Landarbeiter eine Chromoblastomykose?
Durch Inokulation in die Haut mit Splittern, Dornen oder kontaminiertem Pflanzenmaterial.
Welche maligne Komplikation kann in alten Chromoblastomykose-Läsionen entstehen?
Ein Plattenepithelkarzinom.
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Chromoblastomycosis (WHO, 2023); The global burden of chromoblastomycosis (PLOS Neglected Tropical Diseases, 2021).
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