Agents de la chromoblastomycose (Fonsecaea et autres champignons pigmentés)
- Champignon
- Pour compléter
Champignons foncés du sol et du bois entrés par une plaie, souvent à la jambe d'un agriculteur, qui forment des plaques verruqueuses lentes.
Aussi appelé: Fonsecaea pedrosoi, Cladophialophora carrionii, Phialophora verrucosa, chromomycose
Fiche rapide
- Type
- Champignon · Moisissures et dermatophytes
- Gram / shape
- Dans les tissus
- Spread
- Pas de transmission interhumaine
- Causes
- Chromoblastomycose
- Treatment
- Traitements antifongiques oraux prolongés
Fiche
- Forme
- Dans les tissus, corps muriformes : cellules rondes à paroi épaisse, divisées par des cloisons dans plusieurs plans
- Famille
- Herpotrichiellaceae (Chaetothyriales)
- Type
- Moisissures dématiées (pigmentées par la mélanine)
- Coloration
- KOH : corps muriformes brun cuivré, visibles sans coloration spéciale
- Taille
- Corps muriformes d'environ 5–12 µm
Morphologie
- Corps muriformes (fumagoïdes, scléreux) : cellules brunes à paroi épaisse, cloisonnées transversalement
- En culture : colonies foncées, vert olive à noires
- La mélanine de la paroi leur donne leur couleur
Transmission
- Inoculation cutanée traumatique par des échardes, des épines ou du matériel végétal
- Plus fréquent chez les personnes qui travaillent aux champs pieds nus ou sans protection
- Pas de transmission interhumaine
Réservoir: Sol, bois et débris végétaux des zones tropicales
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Mélanine dans la paroi : résiste à la destruction par les phagocytes
- Les corps muriformes persistent dans les tissus et entretiennent une inflammation granulomateuse chronique
- Croissance lente avec fibrose
Maladies provoquées
- Chromoblastomycose : mycose d'implantation chronique avec plaques et nodules verruqueux des membres Sporotrichose et autres mycoses sous-cutanées →
Tableau clinique
- Petite lésion initiale indolore à la jambe ou à l'avant-bras
- Plaques verruqueuses ou en chou-fleur qui grandissent pendant des années
- Points noirs à la surface (bons sites de prélèvement)
- Complications : lymphœdème, surinfection bactérienne et carcinome épidermoïde sur les lésions anciennes
Diagnostic
- Grattage des points noirs examiné au KOH : corps muriformes bruns
- Biopsie : granulomes avec corps muriformes
- Culture et méthodes moléculaires pour l'espèce
Traitement
Traitements antifongiques oraux prolongés (itraconazole, terbinafine), souvent associés à des méthodes physiques (cryothérapie, chaleur) ou à la chirurgie pour les petites lésions. Les lésions étendues et anciennes répondent mal.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Chaussures, gants et vêtements de protection pour les travaux agricoles
- Prise en charge précoce d'une lésion verruqueuse qui ne guérit pas
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que voit-on au KOH d'une lésion de chromoblastomycose ?
Des corps muriformes : cellules brunes à paroi épaisse divisées par des cloisons dans plusieurs plans.
Comment un agriculteur contracte-t-il une chromoblastomycose ?
Par inoculation cutanée avec des échardes, des épines ou du matériel végétal contaminé.
Quelle complication maligne peut survenir sur des lésions anciennes de chromoblastomycose ?
Un carcinome épidermoïde.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Chromoblastomycosis (WHO, 2023); The global burden of chromoblastomycosis (PLOS Neglected Tropical Diseases, 2021).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.