Legionella pneumophila
- Bakterium
Gramnegativ
Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.- Prüfungsrelevanz: mittel
Ein Bakterium im Wasser von Kühltürmen, Duschen und Whirlpools. Eingeatmet verursacht es eine schwere Pneumonie (Legionärskrankheit) oder leichtes Fieber.
Steckbrief
- Type
- Bakterium · Andere gramnegative Stäbchen
- Gram / shape
- Gramnegativ · Dünnes Stäbchen
- Spread
- Einatmen kontaminierter Wasseraerosole
- Causes
- Legionärskrankheit
- Treatment
- Antibiotika
Steckbrief
- Gram
- Gramnegativ
- Form
- Dünnes Stäbchen
- Sauerstoff
- Aerob
- Familie
- Legionellaceae
- Färbung
- Schlecht in der Gram-Färbung anfärbbar; Silberfärbung
Morphologie
- Dünnes gramnegatives Stäbchen, das sich in der Gram-Färbung kaum darstellt
- Fakultativ intrazellulär: lebt in Wasseramöben und Alveolarmakrophagen
- Wächst nur auf BCYE-Agar (Aktivkohle-Hefeextrakt mit Cystein und Eisen)
Übertragung
- Einatmen kontaminierter Wasseraerosole: Kühltürme, Warmwassersysteme, Duschen, Luftbefeuchter, Whirlpools
- Aspiration kontaminierten Wassers bei hospitalisierten Patienten
- Keine Übertragung von Mensch zu Mensch: nur Basishygiene
Reservoir: Süßwasser und künstliche Wassersysteme, in Amöben und Biofilmen
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Standard
Virulenzfaktoren
- Vermehrt sich in Alveolarmakrophagen und blockiert die Phagosom-Lysosom-Fusion
- Typ-IV-Sekretionssystem (Dot/Icm)
- Biofilme in Leitungssystemen
Verursachte Krankheiten
- Legionärskrankheit (pneumonische Legionellose) Legionärskrankheit und Pontiac-Fieber →
- Schwere atypische ambulant erworbene Pneumonie, auch nosokomial; das Pontiac-Fieber ist die milde Form ohne Pneumonie Ambulant erworbene Pneumonie →
Klinisches Bild
- Hohes Fieber, Husten, Atemnot, Muskelschmerzen und Kopfschmerzen
- Durchfall, Verwirrtheit und Hyponatriämie, die bei anderen Pneumonien selten sind
- Schwerer bei Menschen über 50, Rauchern, Immunsupprimierten und Transplantierten
Diagnostik
- Urin-Antigen (weist Serogruppe 1 nach, die häufigste)
- Sputumkultur auf BCYE-Agar
- PCR aus respiratorischen Proben
- Labor: Hyponatriämie und erhöhte Transaminasen
Therapie
Antibiotika, die in Zellen eindringen: Makrolide (Azithromycin) oder Fluorchinolone (Levofloxacin). Betalaktame wirken nicht, weil das Bakterium intrazellulär lebt.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Wartung, Reinigung und Desinfektion von Kühltürmen und Wassersystemen
- Angemessene Warmwassertemperatur in Krankenhäusern und Hotels
- Kein Impfstoff
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Wie erwirbt man die Legionärskrankheit?
Durch Einatmen kontaminierter Wasseraerosole, etwa aus Kühltürmen, Duschen oder Whirlpools; sie wird nicht zwischen Menschen übertragen.
Welcher Schnelltest wird zur Diagnose von Legionella eingesetzt?
Der Urin-Antigentest, der Serogruppe 1 nachweist.
Welche Elektrolytstörung spricht für eine Legionellen-Pneumonie?
Hyponatriämie.
Warum werden Betalaktame bei Legionella nicht eingesetzt?
Das Bakterium lebt in den Zellen, wo Betalaktame nicht hinkommen; man setzt Makrolide oder Fluorchinolone ein.
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Legionellosis (WHO, 2022); About Legionnaires' Disease (CDC, 2025).
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