Legionella pneumophila
- Bactérie
Gram négatif
Paroi mince avec membrane externe : se colore en rose.- Priorité aux examens : moyenne
Bactérie de l'eau des tours aéroréfrigérantes, des douches et des spas. Inhalée, elle cause une pneumonie grave (maladie du légionnaire) ou une fièvre bénigne.
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Autres bacilles Gram négatif
- Gram / shape
- Gram négatif · Bacille fin
- Spread
- Inhalation d'aérosols d'eau contaminée
- Causes
- Maladie du légionnaire
- Treatment
- Antibiotiques à pénétration intracellulaire
Fiche
- Gram
- Gram négatif
- Forme
- Bacille fin
- Oxygène
- Aérobie
- Famille
- Legionellaceae
- Coloration
- Se colore mal au Gram ; coloration argentique
Morphologie
- Bacille Gram négatif fin, à peine visible à la coloration de Gram
- Intracellulaire facultatif : vit dans les amibes de l'eau et les macrophages alvéolaires
- Ne pousse que sur gélose BCYE (extrait de levure au charbon, avec cystéine et fer)
Transmission
- Inhalation d'aérosols d'eau contaminée : tours aéroréfrigérantes, réseaux d'eau chaude, douches, humidificateurs, spas
- Aspiration d'eau contaminée chez les patients hospitalisés
- Pas de transmission interhumaine : précautions standard uniquement
Réservoir: Eau douce et réseaux d'eau artificiels, dans les amibes et les biofilms
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Se multiplie dans les macrophages alvéolaires et bloque la fusion phagosome-lysosome
- Système de sécrétion de type IV (Dot/Icm)
- Biofilms dans les canalisations
Maladies provoquées
- Maladie du légionnaire (légionellose pulmonaire) Légionellose (maladie du légionnaire) et fièvre de Pontiac →
- Pneumonie atypique grave communautaire, également nosocomiale ; la fièvre de Pontiac est la forme bénigne sans pneumonie Pneumonie aiguë communautaire →
Tableau clinique
- Fièvre élevée, toux, essoufflement, douleurs musculaires et céphalées
- Diarrhée, confusion et hyponatrémie, rares dans les autres pneumonies
- Plus grave après 50 ans, chez les fumeurs, les immunodéprimés et les transplantés
Diagnostic
- Antigène urinaire (détecte le sérogroupe 1, le plus fréquent)
- Culture d'expectoration sur gélose BCYE
- PCR sur prélèvements respiratoires
- Biologie : hyponatrémie et transaminases élevées
Traitement
Antibiotiques à pénétration intracellulaire : macrolides (azithromycine) ou fluoroquinolones (lévofloxacine). Les bêtalactamines sont inefficaces car la bactérie est intracellulaire.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Entretien, nettoyage et désinfection des tours aéroréfrigérantes et des réseaux d'eau
- Température adéquate de l'eau chaude dans les hôpitaux et les hôtels
- Pas de vaccin
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment contracte-t-on la maladie du légionnaire ?
Par inhalation d'aérosols d'eau contaminée, comme ceux des tours aéroréfrigérantes, des douches ou des spas ; elle ne se transmet pas d'une personne à l'autre.
Quel test rapide utilise-t-on pour diagnostiquer Legionella ?
Le test de l'antigène urinaire, qui détecte le sérogroupe 1.
Quel trouble électrolytique évoque une pneumonie à Legionella ?
L'hyponatrémie.
Pourquoi n'utilise-t-on pas les bêtalactamines contre Legionella ?
La bactérie vit à l'intérieur des cellules, où les bêtalactamines ne pénètrent pas ; on utilise des macrolides ou des fluoroquinolones.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Legionellosis (WHO, 2022); About Legionnaires' Disease (CDC, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.