Levofloxacin

Fluorchinolone
Fluorchinolone

Ein «Atemwegs»-Fluorchinolon, das Pneumokokken und atypische Bakterien erfasst, oral vollständig resorbiert wird und auch bei resistenter Tuberkulose dient.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Fluorchinolone
Target: Bakterielle Topoisomerase IV und DNA-Gyrase
Used for: Ambulant erworbene Pneumonie
Key effects: Übelkeit · Schlaflosigkeit und Schwindel
Monitor: Blutzucker · Nierenfunktion zur Dosisanpassung
ATC: J01MA12

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielle Topoisomerase IV und DNA-GyraseLevofloxacin

Die Abbildung zeigt Levofloxacin gebunden an DNA, die von der Topoisomerase IV von Streptococcus pneumoniae geschnitten wurde.

Zielstruktur in 3D: Bakterielle Topoisomerase IV und DNA-Gyrase. PDB-Struktur 3RAE (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Levofloxacin, das aktive S-Isomer von Ofloxacin, hält Topoisomerase IV und DNA-Gyrase an der von ihnen geschnittenen DNA fest. Bei Pneumokokken ist die Topoisomerase IV sein Hauptziel. Die festgehaltenen Komplexe werden zu Doppelstrangbrüchen, und das Bakterium stirbt.

Oral fast vollständig resorbiert
Bindet Topoisomerase IV oder Gyrase an geschnittener DNA
Das Enzym kann die DNA nicht wieder verschließen
Doppelstrangbrüche töten das Bakterium

Indikationen

Ambulant erworbene Pneumonie, einschließlich atypischer Bakterien und penicillinresistenter Pneumokokken Ambulant erworbene Pneumonie →
Akute Pyelonephritis und komplizierte Harnwegsinfektion Akute Pyelonephritis →
Chronische bakterielle Prostatitis Prostatitis →
Medikamentenresistente Tuberkulose (WHO-Liste der Antituberkulotika) Tuberkulose →
Lungenmilzbrand nach Exposition und Pest

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Durchfall und Kopfschmerzen
Schlaflosigkeit und Schwindel
Photosensibilität

Kontraindikationen

Allergie gegen Levofloxacin oder andere Chinolone

Wichtige Wechselwirkungen

Antazida, Sucralfat, Eisen, Zink und andere mehrwertige Kationen: Verringern die Resorption; die Einnahmen werden zeitlich getrennt.
Insulin und orale Antidiabetika: Risiko für schwere Unter- oder Überzuckerung.
Warfarin: Stärkere gerinnungshemmende Wirkung.
Kortikosteroide: Höheres Risiko einer Sehnenruptur.

Was überwacht wird

Blutzucker, besonders bei Diabetes
Nierenfunktion zur Dosisanpassung
Sehnenschmerzen, Neuropathiesymptome und psychische Veränderungen; EKG bei QT-Risiko

Anwendung und Sicherheit

Orale Dosen werden zeitlich getrennt von Antazida und Mineralstoffpräparaten eingenommen
Die intravenöse Form wird langsam infundiert, nie als schnelle oder intramuskuläre Injektion
Orale und intravenöse Form sind bei gleicher Dosis austauschbar

Schwangerschaft und Stillzeit

Meist vermieden, wenn es eine sicherere Alternative gibt; die Daten beim Menschen sind begrenzt.

Pflege

Die Zeichen einer Hypoglykämie erklären
Anleiten, bei Sehnenschmerzen oder Kribbeln abzubrechen und dies zu melden
Zum Trinken ermutigen
Nach Myasthenia gravis und Steroideinnahme fragen

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Bioverfügbarkeit etwa 99 %; orale und intravenöse Formen ergeben ähnliche Spiegel.
Metabolismus: Sehr gering.
Elimination: Überwiegend unverändert über den Urin; bei eingeschränkter Nierenfunktion wird die Dosis angepasst.
Halbwertszeit: Etwa 6–8 Stunden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie verhält sich Levofloxacin zu Ofloxacin?

Es ist das aktive S-Isomer (Levo-Form) von Ofloxacin.

Warum kann ein Patient bei gleicher Dosis von intravenösem auf orales Levofloxacin umgestellt werden?

Die orale Bioverfügbarkeit liegt nahe 100 %.

Auf welche metabolische Nebenwirkung müssen Diabetiker achten?

Schwere Hypoglykämie (oder Hyperglykämie).