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Rickettsia rickettsii / Rickettsia typhi

  • Bakterium
  • GramnegativDünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Bakterien, die in Blutgefäßen leben; von Zecken oder Flöhen übertragen, verursachen sie Fieber mit Flecken, das tödlich sein kann.

Aktualisiert

Auch genannt: Zecken-Fleckfieber, Tobia-Fieber, murines Fleckfieber

Steckbrief

Type
Bakterium · Intrazelluläre und atypische Bakterien
Gram / shape
Gramnegativ · Kleine Kokkobazillen
Spread
R · R · Keine Übertragung von Mensch zu Mensch
Causes
Zecken-Fleckfieber durch R · Murines
Treatment
Doxycyclin in jedem Alter

Steckbrief

Gram
Gramnegativ
Form
Kleine Kokkobazillen
Sauerstoff
Obligat intrazellulär (Endothel)
Familie
Rickettsiaceae
Färbung
Schlecht mit Gram anfärbbar; Giemsa oder Giménez im Gewebe

Morphologie

  • Leben frei im Zytoplasma von Endothelzellen
  • R. rickettsii wandert mit Aktinschweifen von Zelle zu Zelle

Übertragung

  • R. rickettsii: Stich von Schildzecken (Amblyomma, Rhipicephalus, Dermacentor)
  • R. typhi: Kot von Ratten- oder Katzenflöhen, der in zerkratzte Haut gerieben wird
  • Keine Übertragung von Mensch zu Mensch

Reservoir: Zecken (transovarielle Übertragung), Nagetiere, Hunde und andere Säugetiere; R. typhi: Ratten und Opossums

Vektor: Schildzecken (Zecken-Fleckfieber); Ratten- und Katzenflöhe (murines Fleckfieber)

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Virulenzfaktoren

  • Infizieren das Endothel und verursachen eine ausgedehnte Vaskulitis
  • Erhöhte Gefäßpermeabilität: Ödeme, Hypotonie, Multiorganversagen
  • Schädigung kleiner Gefäße in Haut, Gehirn, Lunge und Niere

Verursachte Krankheiten

  • Zecken-Fleckfieber durch R. rickettsii (Rocky-Mountain-Fleckfieber, Tobia-Fieber)
  • Murines (endemisches) Fleckfieber durch R. typhi

Klinisches Bild

  • Hohes Fieber, starke Kopfschmerzen und Myalgien nach einem Zeckenstich
  • Exanthem nach einigen Tagen: beginnt an Handgelenken und Knöcheln, breitet sich auf den Rumpf aus und erfasst Handflächen und Fußsohlen; kann petechial werden
  • Murines Fleckfieber: mildere Erkrankung, Exanthem breitet sich vom Rumpf nach außen aus
  • Thrombozytopenie, Hyponatriämie und erhöhte Transaminasen

Diagnostik

  • Klinisch-epidemiologische Diagnose: Die Behandlung wartet nicht auf das Labor
  • Indirekte Immunfluoreszenz (IFT) mit Serumpaaren: vierfacher Titeranstieg
  • PCR oder Immunhistochemie an einer Hautbiopsie
  • Weil-Felix-Reaktion: historischer Test, wenig sensitiv

Therapie

Doxycyclin in jedem Alter, begonnen bereits bei klinischem Verdacht, weil eine Verzögerung die Sterblichkeit erhöht; Chloramphenicol ist eine Alternative in besonderen Situationen wie der Schwangerschaft. Sulfonamide können die Erkrankung verschlimmern.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Lange Kleidung, Repellents und Absuchen des Körpers nach Aufenthalten in ländlichen Gebieten
  • Zeckenbekämpfung bei Hunden und Pferden; Bekämpfung von Nagetieren und Flöhen
  • Zecken mit einer Pinzette entfernen, ohne sie zu zerquetschen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Antibiotikum wird beim Zecken-Fleckfieber eingesetzt, auch bei kleinen Kindern?

Doxycyclin, begonnen bei klinischem Verdacht, ohne auf Laborergebnisse zu warten.

Wie breitet sich das Exanthem des Zecken-Fleckfiebers durch R. rickettsii aus?

Es beginnt an Handgelenken und Knöcheln, breitet sich auf den Rumpf aus und schließt Handflächen und Fußsohlen ein.

Welche Zelle infiziert Rickettsia, und mit welcher Folge?

Die Endothelzelle; es entstehen Vaskulitis, Kapillarleck, Ödeme und Hypotonie.

Welcher Vektor überträgt R. typhi?

Ratten- und Katzenflöhe; ihr Kot gelangt über zerkratzte Haut in den Körper.

Verwandt

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: About Rocky Mountain Spotted Fever | Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Rocky Mountain spotted fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Typhus Fevers Basics | Typhus Fevers | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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