Rickettsia rickettsii / Rickettsia typhi
- Bactérie
Gram négatif
Paroi mince avec membrane externe : se colore en rose.- Priorité aux examens : moyenne
Bactéries qui vivent à l'intérieur des vaisseaux sanguins ; transmises par les tiques ou les puces, elles causent une fièvre éruptive parfois mortelle.
Aussi appelé: fièvre pourprée, fièvre de Tobia, typhus murin
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Bactéries intracellulaires et atypiques
- Gram / shape
- Gram négatif · Petits coccobacilles
- Spread
- R · R · Pas de transmission interhumaine
- Causes
- Fièvre pourprée à R · Typhus murin
- Treatment
- Doxycycline à tout âge
Fiche
- Gram
- Gram négatif
- Forme
- Petits coccobacilles
- Oxygène
- Intracellulaires obligatoires (endothélium)
- Famille
- Rickettsiaceae
- Coloration
- Se colorent mal au Gram ; Giemsa ou Giménez dans les tissus
Morphologie
- Vivent libres dans le cytoplasme des cellules endothéliales
- R. rickettsii passe de cellule en cellule grâce à des queues d'actine
Transmission
- R. rickettsii : piqûre de tiques dures (Amblyomma, Rhipicephalus, Dermacentor)
- R. typhi : déjections de puces de rat ou de chat inoculées par grattage de la peau
- Pas de transmission interhumaine
Réservoir: Tiques (transmission transovarienne), rongeurs, chiens et autres mammifères; R. typhi : rats et opossums
Vecteur: Tiques dures (fièvre pourprée) ; puces du rat et du chat (typhus murin)
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Infectent l'endothélium et provoquent une vascularite diffuse
- Augmentation de la perméabilité vasculaire : œdème, hypotension, défaillance multiviscérale
- Atteinte des petits vaisseaux de la peau, du cerveau, du poumon et du rein
Maladies provoquées
- Fièvre pourprée à R. rickettsii (fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, fièvre de Tobia)
- Typhus murin (endémique) dû à R. typhi
Tableau clinique
- Fièvre élevée, céphalées intenses et myalgies après une piqûre de tique
- Éruption après quelques jours : débute aux poignets et aux chevilles, gagne le tronc et touche les paumes et les plantes ; peut devenir pétéchiale
- Typhus murin : maladie plus bénigne, éruption s'étendant du tronc vers la périphérie
- Thrombopénie, hyponatrémie et transaminases élevées
Diagnostic
- Diagnostic clinico-épidémiologique : le traitement n'attend pas le laboratoire
- Immunofluorescence indirecte (IFI) sur sérums appariés : multiplication du titre par quatre
- PCR ou immunohistochimie sur biopsie cutanée
- Weil-Felix : test historique, peu sensible
Traitement
Doxycycline à tout âge, débutée dès la suspicion clinique, car le retard augmente la mortalité ; le chloramphénicol est une alternative dans des situations particulières comme la grossesse. Les sulfamides peuvent aggraver la maladie.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Vêtements longs, répulsifs et inspection du corps après un séjour en zone rurale
- Lutte contre les tiques chez les chiens et les chevaux ; lutte contre les rongeurs et les puces
- Retirer les tiques à la pince sans les écraser
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel antibiotique utilise-t-on contre la fièvre pourprée, même chez le jeune enfant ?
La doxycycline, débutée dès la suspicion clinique sans attendre les résultats du laboratoire.
Comment s'étend l'éruption de la fièvre pourprée à R. rickettsii ?
Elle débute aux poignets et aux chevilles, s'étend au tronc et atteint les paumes et les plantes.
Quelle cellule Rickettsia infecte-t-elle, et avec quelle conséquence ?
La cellule endothéliale ; elle provoque une vascularite, une fuite capillaire, des œdèmes et une hypotension.
Quel vecteur transmet R. typhi ?
Les puces du rat et du chat ; leurs déjections pénètrent par la peau grattée.
Apparentés
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: About Rocky Mountain Spotted Fever | Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Rocky Mountain spotted fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Typhus Fevers Basics | Typhus Fevers | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.