Rickettsia rickettsii / Rickettsia typhi
- Bactéria
Gram-negativo
Parede fina com membrana externa: fica rosa.- Prioridade para provas: média
Bactérias que vivem dentro dos vasos sanguíneos; transmitidas por carrapatos ou pulgas, causam febre com manchas que pode ser fatal.
Também chamado: febre maculosa, febre de Tobia, tifo murino
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Bactérias intracelulares e atípicas
- Gram / shape
- Gram-negativo · Cocobacilos pequenos
- Spread
- R · R · Sem transmissão de pessoa a pessoa
- Causes
- Febre maculosa por R · Tifo murino
- Treatment
- Doxiciclina em qualquer idade
Ficha
- Gram
- Gram-negativo
- Forma
- Cocobacilos pequenos
- Oxigênio
- Intracelular obrigatório (endotélio)
- Família
- Rickettsiaceae
- Coloração
- Coram-se mal pelo Gram; Giemsa ou Giménez em tecido
Morfologia
- Vivem livres no citoplasma das células endoteliais
- A R. rickettsii passa de célula a célula com caudas de actina
Transmissão
- R. rickettsii: picada de carrapatos duros (Amblyomma, Rhipicephalus, Dermacentor)
- R. typhi: fezes de pulga de rato ou de gato friccionadas na pele arranhada
- Sem transmissão de pessoa a pessoa
Reservatório: Carrapatos (transmissão transovariana), roedores, cães e outros mamíferos; R. typhi: ratos e gambás
Vetor: Carrapatos duros (febre maculosa); pulgas de rato e de gato (tifo murino)
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Infectam o endotélio e causam vasculite disseminada
- Aumento da permeabilidade vascular: edema, hipotensão, falência de múltiplos órgãos
- Lesão de pequenos vasos da pele, cérebro, pulmão e rim
Doenças que causa
- Febre maculosa por R. rickettsii (febre maculosa das Montanhas Rochosas, febre de Tobia)
- Tifo murino (endêmico) por R. typhi
Quadro clínico
- Febre alta, cefaleia intensa e mialgia após picada de carrapato
- Exantema após alguns dias: começa nos punhos e tornozelos, avança para o tronco e acomete palmas e plantas; pode tornar-se petequial
- Tifo murino: doença mais leve, exantema que se espalha do tronco para fora
- Plaquetas baixas, sódio baixo e transaminases elevadas
Diagnóstico
- Diagnóstico clínico-epidemiológico: o tratamento não espera o laboratório
- Imunofluorescência indireta (IFI) com amostras pareadas: aumento de quatro vezes no título
- PCR ou imuno-histoquímica em biópsia de pele
- Weil-Felix: teste histórico, pouco sensível
Tratamento
Doxiciclina em qualquer idade, iniciada diante da suspeita clínica, porque o atraso aumenta a mortalidade; o cloranfenicol é alternativa em situações especiais, como a gestação. As sulfonamidas podem agravar a doença.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Roupas compridas, repelentes e inspeção do corpo após permanência em áreas rurais
- Controle de carrapatos em cães e cavalos; controle de roedores e pulgas
- Remover os carrapatos com pinça, sem esmagá-los
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual antibiótico é usado na febre maculosa, mesmo em crianças pequenas?
Doxiciclina, iniciada diante da suspeita clínica, sem esperar os resultados do laboratório.
Como se espalha o exantema da febre maculosa por R. rickettsii?
Começa nos punhos e tornozelos, espalha-se para o tronco e inclui palmas e plantas.
Qual célula a Rickettsia infecta, e com que resultado?
A célula endotelial; causa vasculite, extravasamento capilar, edema e hipotensão.
Qual vetor transmite a R. typhi?
Pulgas de rato e de gato; suas fezes entram pela pele arranhada.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: About Rocky Mountain Spotted Fever | Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Rocky Mountain spotted fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Typhus Fevers Basics | Typhus Fevers | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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