Apomorphin

Dopaminagonisten
Dopaminagonisten

Schnell wirkender subkutaner Dopaminagonist als Notfallmittel bei plötzlichen «Off»-Episoden bei Parkinson. Nie mit 5-HT3-Antiemetika wie Ondansetron.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Apomorphinhydrochlorid

Steckbrief

Group: Dopaminagonisten
Target: Dopaminrezeptoren (D1- und D2-Familie)
Used for: Akute
Key effects: Übelkeit und Erbrechen · Gähnen · Schmerz
Monitor: Blutdruck im Liegen und im Stehen · Injektionsstellen
ATC: N04BC07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dopaminrezeptoren (D1- und D2-Familie)Apomorphin

Die Abbildung zeigt Apomorphin gebunden an den menschlichen Dopamin-D1-Rezeptor, gekoppelt an sein G-Protein; Apomorphin stimuliert auch D2-artige Rezeptoren.

Zielstruktur in 3D: Dopaminrezeptoren (D1- und D2-Familie). PDB-Struktur 7JVQ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Apomorphin ist ein Nicht-Ergot-Dopaminagonist, der mehrere Dopaminrezeptor-Subtypen stimuliert und im Striatum an die Stelle des fehlenden Dopamins tritt. Unter die Haut gegeben wird es binnen Minuten resorbiert und hebt eine «Off»-Episode daher rasch auf, wirkt aber nur kurz. Es stimuliert auch die Chemorezeptor-Triggerzone, weshalb es so stark emetogen ist.

Subkutane Injektion, binnen Minuten resorbiert
Stimuliert striatale Dopaminrezeptoren anstelle von Dopamin
Die «Off»-Episode wird rasch und für kurze Zeit aufgehoben
Stimulation des Brechzentrums: starke Übelkeit

Indikationen

Akute, intermittierende Behandlung von «Off»-Episoden bei fortgeschrittener Parkinson-Krankheit, bei Bedarf oder als kontinuierliche subkutane Infusion Morbus Parkinson →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen (zu Beginn stark)
Gähnen, Schläfrigkeit und laufende Nase
Schmerz, Rötung, Bluterguss oder Juckreiz an der Injektionsstelle
Schwindel und orthostatische Hypotonie
Dyskinesien

Kontraindikationen

5-HT3-Antagonisten: Ondansetron, Granisetron, Dolasetron, Palonosetron, Alosetron
Überempfindlichkeit gegen Apomorphin oder seine Hilfsstoffe, einschließlich Natriummetabisulfit

Wichtige Wechselwirkungen

5-HT3-Antagonisten (Ondansetron und andere): Ausgeprägte Hypotonie und Bewusstseinsverlust: kontraindiziert.
Dopaminblockierende Antiemetika (Haloperidol, Metoclopramid, Prochlorperazin): Können den Parkinsonismus verschlechtern und Apomorphin blockieren.
Andere Arzneimittel, die das QT-Intervall verlängern: Additive QTc-Verlängerung.
Alkohol, Antihypertensiva, Vasodilatatoren und sublinguales Nitroglycerin: Stärkere Blutdruckabfälle; Alkohol wird gemieden, und der Patient legt sich bei der Anwendung von Nitroglycerin hin.

Was überwacht wird

Blutdruck im Liegen und im Stehen, besonders bei der ersten Dosis und nach Steigerungen
EKG bei Risikofaktoren für eine QT-Verlängerung
Übelkeit und Erbrechen
Injektionsstellen
Schläfrigkeit, Halluzinationen und zwanghafte Anwendung

Anwendung und Sicherheit

Nur subkutan: nie intravenös (Kristalle, Thrombose, Lungenembolie).
Die erste Dosis wird in einem ärztlich überwachten Umfeld gegeben.
Injektionsstellen wechseln; die Lösung muss klar und farblos sein, nicht grün oder trüb.
Die Fachinformation empfiehlt, einige Tage zuvor mit einem Antiemetikum wie Trimethobenzamid zu beginnen; 5-HT3-Antiemetika werden nie verwendet.
Pen- oder Pumpensysteme werden nach Herstelleranweisung vorbereitet und angewendet.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Datenlage ist begrenzt; eine Schwangerschaft oder Stillzeit wird der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt mitgeteilt.

Pflege

Bei der ersten Dosis den Blutdruck im Liegen und im Stehen messen und auf Ohnmacht achten.
Die Medikamentenliste auf Ondansetron oder andere 5-HT3-Antagonisten prüfen.
Den Wechsel der Injektionsstellen und die Prüfung der Lösung vor jeder Injektion anleiten.
Nach plötzlichem Einschlafen, Halluzinationen, Stürzen, Brustschmerz und anhaltender Erektion fragen.

Pharmakokinetik

Resorption: Rasch nach subkutaner Injektion; Spitzenspiegel innerhalb einer Stunde.
Metabolismus: Abbauweg beim Menschen nicht vollständig bekannt: Sulfatierung, N-Demethylierung, Glucuronidierung und Oxidation sind möglich; es autoxidiert auch.
Halbwertszeit: Etwa 40 Minuten.
Wirkeintritt und -dauer: Binnen Minuten, was zur Bedarfsanwendung als Notfallmittel passt.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Antiemetika sind mit Apomorphin kontraindiziert, und warum?

5-HT3-Antagonisten wie Ondansetron: Ausgeprägte Hypotonie und Bewusstseinsverlust wurden berichtet.

Warum darf Apomorphin nie intravenös gegeben werden?

Es kann in der Vene auskristallisieren und Thrombusbildung sowie Lungenembolie verursachen.

Wofür wird Apomorphin bei der Parkinson-Krankheit eingesetzt?

Zur raschen Aufhebung akuter «Off»-Episoden, subkutan gegeben.

Welche EKG-Veränderung kann Apomorphin verursachen?

Dosisabhängige QTc-Verlängerung, mit dem Risiko von Torsades de pointes.