Benznidazol

Antitrypanosomale Mittel
Antitrypanosomale Mittel
Schwangerschaft: meiden
Kann nach Tierstudien den Fetus schädigen; eine chronische Chagas-Krankheit wird in der Schwangerschaft nicht behandelt. Die Behandlung der Frau vor oder nach der Schwangerschaft…

Das bevorzugte Mittel bei der Chagas-Krankheit: Es heilt die akute und die konnatale Infektion; seine typischste Nebenwirkung ist die Dermatitis.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antitrypanosomale Mittel
Target: Typ-I-Nitroreduktase von Trypanosoma cruzi (aktiviert das Prodrug)
Used for: Akute Chagas-Krankheit
Key effects: Allergische Dermatitis und Hautausschlag
Monitor: Blutbild während der Behandlung · Haut
ATC: P01CA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Ein Nitroimidazol, das als Prodrug in den Parasiten gelangt. Die NADH-abhängige mitochondriale Nitroreduktase von T. cruzi reduziert seine Nitrogruppe; dabei entstehen reaktive Metaboliten, die DNA, Lipide und Proteine des Parasiten binden. Es tötet sowohl die Trypomastigoten im Blut als auch die Amastigoten, die sich in Herz- und Darmzellen vermehren.

Gelangt als Nitroimidazol-Prodrug in T. cruzi
Die Nitroreduktase des Parasiten reduziert seine Nitrogruppe
Reaktive Metaboliten schädigen DNA, Lipide und Proteine
Trypomastigoten und Amastigoten sterben ab

Indikationen

Akute Chagas-Krankheit, einschließlich Reaktivierung Chagas-Krankheit →
Konnatale T.-cruzi-Infektion beim Neugeborenen Chagas-Krankheit →
Chronische Infektion bei Kindern und bei Frauen im gebärfähigen Alter (verhindert die konnatale Übertragung) Chagas-Krankheit →
Erwachsene mit chronischer Chagas-Krankheit ohne fortgeschrittene Kardiomyopathie, um das Fortschreiten zu verlangsamen Chagas-Kardiomyopathie →

Nebenwirkungen

Häufig

Allergische Dermatitis und Hautausschlag, die charakteristischste Wirkung
Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit
Erhöhte Transaminasen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Benznidazol oder andere Nitroimidazole
Einnahme von Disulfiram in den vorangegangenen zwei Wochen
Cockayne-Syndrom (tödliche Hepatotoxizität mit dem verwandten Metronidazol)
Schwere Nieren- oder Leberinsuffizienz

Wichtige Wechselwirkungen

Disulfiram: Unter Nitroimidazolen wurden psychotische Reaktionen berichtet; innerhalb von zwei Wochen nach Disulfiram kontraindiziert
Alkohol: Wegen schlechter Magen-Darm-Verträglichkeit während der Behandlung gemieden; anders als bei Metronidazol erwartet die Fachinformation keine disulfiramartige Reaktion

Was überwacht wird

Blutbild während der Behandlung
Haut: Ausschlag, Fieber, Blasen oder Schleimhautbeteiligung
Neurologische Symptome: Kribbeln oder Taubheit an Händen und Füßen
Gewicht und Appetit
Schwangerschaftstest vor Beginn bei Frauen im gebärfähigen Alter

Anwendung und Sicherheit

Oral, als lange Therapie (bis zu zwei Monate) mit regelmäßigen Kontrollen.
Die Einnahme mit einer Mahlzeit verbessert die Magen-Darm-Verträglichkeit.
Der Name ähnelt Metronidazol und anderen Nitroimidazolen: Wirkstoff und Indikation bestätigen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann nach Tierstudien den Fetus schädigen; eine chronische Chagas-Krankheit wird in der Schwangerschaft nicht behandelt. Die Behandlung der Frau vor oder nach der Schwangerschaft verhindert die konnatale Übertragung.

Pflege

Vorher: Schwangerschaftstest, Blutbild, Nieren- und Leberfunktion, und nach kürzlicher Einnahme von Disulfiram fragen.
Die Haut bei jedem Termin kontrollieren; ein Ausschlag tritt meist in den ersten Wochen auf und wird sofort gemeldet, wenn Fieber, Blasen oder Schleimhautläsionen vorliegen.
Nach Kribbeln, Brennen oder Schwäche an Händen und Füßen fragen: Eine Neuropathie bedeutet Absetzen des Medikaments.
Gewicht und Appetit verfolgen; auf Fieber oder Halsschmerzen achten (mögliche Neutropenie).
Aufklärung: wirksame Verhütung während der Behandlung und einige Tage danach; kein Stillen während der Behandlung; die Therapie zu Ende führen.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; maximaler Blutspiegel nach etwa 2 Stunden nüchtern, nach einer fettreichen Mahlzeit etwas später
Verteilung: Zu 44 bis 60 % an Plasmaproteine gebunden; geht in die Muttermilch über
Metabolismus: Nitroreduktion, gefolgt von Glucuronidierung; Substrat des P-Glykoproteins
Elimination: Überwiegend als Metaboliten im Urin (wenig unveränderter Wirkstoff), ein Teil über den Stuhl
Halbwertszeit: Etwa 13 Stunden

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Wie wirkt Benznidazol?

Es ist ein Nitroimidazol-Prodrug: Die Nitroreduktase von T. cruzi reduziert es zu reaktiven Metaboliten, die DNA, Lipide und Proteine des Parasiten schädigen.

Was ist die typischste Nebenwirkung von Benznidazol?

Allergische Dermatitis oder Hautausschlag, meist in den ersten Wochen; schwere Formen (DRESS, Nekrolyse) bedeuten Absetzen.

Welches Medikament ist in den zwei Wochen vor Benznidazol kontraindiziert?

Disulfiram, weil unter Nitroimidazolen psychotische Reaktionen berichtet wurden.

Kehrt Benznidazol eine etablierte Chagas-Kardiomyopathie um?

Nein. Es kann das Fortschreiten in der frühen chronischen Phase verlangsamen, kehrt aber einen etablierten Herzschaden nicht um.