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Benznidazol

  • AntitripanossômicosAntitripanossômicos
  • Gravidez: evitarPode causar dano fetal, segundo estudos em animais; a doença de Chagas crônica não é tratada durante a gestação. Tratar a mulher antes ou depois da gestação previne a transmissão…

O fármaco preferido para a doença de Chagas: cura a infecção aguda e a congênita; seu efeito adverso mais típico é a dermatite.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Antitripanossômicos
Target
Nitrorredutase tipo I de Trypanosoma cruzi (ativa o pró-fármaco)
Used for
Doença de Chagas aguda · Infecção congênita por T
Key effects
Dermatite alérgica e erupção cutânea · Dor abdominal
Monitor
Hemograma completo durante o tratamento · Pele
ATC
P01CA02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Um nitroimidazol que entra no parasita como pró-fármaco. A nitrorredutase mitocondrial dependente de NADH do T. cruzi reduz seu grupo nitro, gerando metabólitos reativos que se ligam ao DNA, aos lipídios e às proteínas do parasita. Mata tanto os tripomastigotas sanguíneos quanto os amastigotas que se multiplicam dentro das células do coração e do intestino.

  1. Entra no T. cruzi como pró-fármaco nitroimidazólico
  2. A nitrorredutase do parasita reduz seu grupo nitro
  3. Metabólitos reativos lesam DNA, lipídios e proteínas
  4. Tripomastigotas e amastigotas morrem

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Dermatite alérgica e erupção cutânea, o efeito mais característico
  • Dor abdominal, náuseas e vômitos
  • Perda de apetite e perda de peso
  • Cefaleia e insônia
  • Elevação das transaminases

Contraindicações

  • Hipersensibilidade ao benznidazol ou a outros nitroimidazóis
  • Uso de dissulfiram nas duas semanas anteriores
  • Síndrome de Cockayne (hepatotoxicidade fatal com metronidazol, um parente)
  • Insuficiência renal ou hepática grave

Interações importantes

Dissulfiram
Foram relatadas reações psicóticas com nitroimidazóis; contraindicado até duas semanas após o dissulfiram
Álcool
Evitado durante o tratamento pela má tolerância digestiva; ao contrário do metronidazol, a bula não prevê reação do tipo dissulfiram

O que se monitora

  • Hemograma completo durante o tratamento
  • Pele: erupção, febre, bolhas ou acometimento de mucosas
  • Sintomas neurológicos: formigamento ou dormência nas mãos e nos pés
  • Peso e apetite
  • Teste de gravidez antes de iniciar em mulheres em idade fértil

Administração e segurança

  • Oral, em tratamento longo (até dois meses) com controles regulares.
  • Tomá-lo com alimentos melhora a tolerância digestiva.
  • O nome se parece com metronidazol e outros nitroimidazóis: confirme o fármaco e a indicação.

Gravidez e amamentação

Pode causar dano fetal, segundo estudos em animais; a doença de Chagas crônica não é tratada durante a gestação. Tratar a mulher antes ou depois da gestação previne a transmissão congênita.

Cuidados de enfermagem

  • Antes: teste de gravidez, hemograma, função renal e hepática, e perguntar sobre uso recente de dissulfiram.
  • Examinar a pele em cada consulta; a erupção costuma surgir nas primeiras semanas e deve ser comunicada imediatamente se houver febre, bolhas ou lesões de mucosa.
  • Perguntar sobre formigamento, queimação ou fraqueza nas mãos e nos pés: a neuropatia implica suspender o fármaco.
  • Acompanhar peso e apetite; ficar atento a febre ou dor de garganta (possível neutropenia).
  • Orientação: contracepção eficaz durante o tratamento e por alguns dias depois; não amamentar durante o tratamento; completar o tratamento.

Farmacocinética

Absorção
Oral; pico sanguíneo em cerca de 2 horas em jejum, um pouco mais tarde após refeição rica em gordura
Distribuição
44 a 60 % ligado às proteínas plasmáticas; passa para o leite materno
Metabolismo
Redução do grupo nitro seguida de glicuronidação; substrato da glicoproteína P
Eliminação
Principalmente na urina como metabólitos (pouco fármaco inalterado), parte nas fezes
Meia-vida
Cerca de 13 horas

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Como o benznidazol age?

É um pró-fármaco nitroimidazólico: a nitrorredutase do T. cruzi o reduz a metabólitos reativos que lesam o DNA, os lipídios e as proteínas do parasita.

Qual é o efeito adverso mais típico do benznidazol?

Dermatite alérgica ou erupção cutânea, em geral nas primeiras semanas; as formas graves (DRESS, necrólise) exigem suspendê-lo.

Qual fármaco é contraindicado nas duas semanas anteriores ao benznidazol?

O dissulfiram, porque foram relatadas reações psicóticas com nitroimidazóis.

O benznidazol reverte a cardiomiopatia chagásica já estabelecida?

Não. Pode retardar a progressão na fase crônica inicial, mas não reverte o dano cardíaco estabelecido.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - BENZNIDAZOLE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Chagas disease (also known as American trypanosomiasis) (World Health Organization, 2025); Clinical Care of Chagas Disease (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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