Bethanechol

Muskarinische (cholinerge) Agonisten
Muskarinische (cholinerge) Agonisten

Ein Cholinester, der die Blase kontrahiert und einen Harnverhalt behandelt, wenn der Abfluss nicht behindert ist.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Muskarinische (cholinerge) Agonisten
Target: Muskarinischer M3-Rezeptor des Blasendetrusors
Used for: Neurogene Blasenatonie mit Harnverhalt
Key effects: Bauchkrämpfe · Speichelfluss · Harndrang
Monitor: Blutdruck und Herzfrequenz
ATC: N07AB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Muskarinischer M3-Rezeptor des BlasendetrusorsBethanechol

Es gibt keine Struktur von Bethanechol, gebunden an seinen Rezeptor. Die Abbildung zeigt Iperoxo, einen potenten Forschungsagonisten, in der Acetylcholin-(orthosterischen) Bindungstasche des aktiven menschlichen muskarinischen M3-Rezeptors, des Subtyps an Drüsen, Auge und Blase, den Bethanechol stimuliert.

Zielstruktur in 3D: Muskarinischer M3-Rezeptor des Blasendetrusors. PDB-Struktur 8E9Z (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Bethanechol ist ein synthetischer Cholinester, den die Cholinesterase nicht zerstört, sodass es länger wirkt als Acetylcholin. Es stimuliert muskarinische Rezeptoren mit nur geringer nikotinischer Wirkung: Es steigert den Tonus des Detrusors so weit, dass die Miktion beginnt und die Blase sich entleert, und es erhöht Tonus und Peristaltik des Darms. Seine geladene quartäre Gruppe hält es aus dem Gehirn heraus.

Widersteht dem Abbau durch die Cholinesterase
Aktiviert muskarinische Rezeptoren des Detrusors
Die Blase kontrahiert und entleert sich
Steigert außerdem Tonus und Peristaltik des Darms

Indikationen

Akuter postoperativer und postpartaler Harnverhalt ohne Obstruktion Akuter Harnverhalt →
Neurogene Blasenatonie mit Harnverhalt Neurogene Blase →

Nebenwirkungen

Häufig

Bauchkrämpfe, kolikartige Schmerzen, Übelkeit, Aufstoßen und Durchfall
Speichelfluss, Schwitzen und Hautrötung
Harndrang
Kopfschmerzen

Kontraindikationen

Mechanische Obstruktion des Blasenauslasses oder des Darms oder zweifelhafte Unversehrtheit der Blasen- oder Darmwand (z. B. nach einer kürzlichen Operation)
Asthma, latent oder aktiv
Magen-Darm-Ulkus
Hyperthyreose
Ausgeprägte Bradykardie, niedriger Blutdruck, vasomotorische Instabilität oder koronare Herzkrankheit
Epilepsie und Parkinsonismus

Wichtige Wechselwirkungen

Ganglienblocker: Kritischer Blutdruckabfall, dem meist schwere Bauchsymptome vorausgehen
Cholinesterasehemmer (Donepezil, Galantamin): Additive cholinerge Wirkungen
Antimuskarinika: Gegensätzliche Wirkungen

Was überwacht wird

Urinausscheidung und Restharnvolumen nach der Miktion
Blutdruck und Herzfrequenz
Atmung bei Menschen mit Lungenerkrankung

Anwendung und Sicherheit

Gabe auf leeren Magen, um Übelkeit und Erbrechen zu verringern
Vor Beginn wird eine Obstruktion ausgeschlossen
Atropin ist das spezifische Antidot und wird bereitgehalten

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit in der Schwangerschaft ist nicht belegt; es wird nur bei klarer Indikation angewendet.

Pflege

Eine Bettpfanne oder Toilette in der Nähe haben: Der Harndrang kann schnell einsetzen
Einfuhr, Ausfuhr und Blasenvolumen messen
Auf Hautrötung, Schwitzen, Krämpfe und Schwindel beim Aufstehen achten

Pharmakokinetik

Resorption: Oral eingenommen, auf leeren Magen, um Übelkeit zu verringern
Verteilung: Überwindet die Blut-Hirn-Schranke nicht
Metabolismus: Wird von der Cholinesterase nicht zerstört

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wirkt Bethanechol länger als Acetylcholin?

Es ist ein Cholinester, der von der Cholinesterase nicht zerstört wird.

Welche Art des Harnverhalts kann Bethanechol behandeln?

Den nicht obstruktiven (funktionellen) Harnverhalt, z. B. nach einer Operation oder Geburt, oder eine neurogene Atonie.

Welche Atemwegserkrankung ist eine Kontraindikation für Bethanechol?

Asthma, latent oder aktiv: Die muskarinische Stimulation verursacht einen Bronchospasmus.