Pilocarpin

Muskarinische (cholinerge) Agonisten
Muskarinische (cholinerge) Agonisten

Muskarinischer Agonist: Augentropfen senken den Augeninnendruck beim Glaukom, Tabletten lindern Mundtrockenheit (Sjögren, nach Radiotherapie).

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Muskarinische (cholinerge) Agonisten
Target: Muskarinischer M3-Rezeptor
Used for: Akutes Engwinkelglaukom
Key effects: Augentropfen · Tabletten
Monitor: Atmung bei Asthma oder COPD
ATC: S01EB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Muskarinischer M3-RezeptorPilocarpin

Es gibt keine Struktur von Pilocarpin, gebunden an seinen Rezeptor. Die Abbildung zeigt Iperoxo, einen potenten Forschungsagonisten, in der Acetylcholin-(orthosterischen) Bindungstasche des aktiven menschlichen muskarinischen M3-Rezeptors, des Subtyps an Drüsen, Auge und Blase, den Pilocarpin stimuliert.

Zielstruktur in 3D: Muskarinischer M3-Rezeptor. PDB-Struktur 8E9Z (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Pilocarpin stimuliert muskarinische Rezeptoren direkt. Im Auge kontrahiert es den Ziliarmuskel, der am Skleralsporn zieht und die Räume des Trabekelwerks öffnet, sodass Kammerwasser abfließt und der Augeninnendruck sinkt; es kontrahiert außerdem den Sphinkter der Iris (Miosis), was die Iris von einem verschlossenen Kammerwinkel wegzieht. Oral eingenommen stimuliert es die Speicheldrüsen und andere exokrine Drüsen.

Aktiviert M3-Rezeptoren im Auge oder in den Drüsen
Der Ziliarmuskel kontrahiert und öffnet das Trabekelwerk
Kammerwasser fließt ab und der Augeninnendruck sinkt
Oral: Speichel und Schweiß nehmen zu

Indikationen

Offenwinkelglaukom und okuläre Hypertension (Augentropfen) Offenwinkelglaukom →
Akutes Engwinkelglaukom (Augentropfen) Akutes Winkelblockglaukom (Glaukomanfall) →
Vorbeugung von Druckanstiegen nach Laserbehandlungen am Auge; Presbyopie (niedrig dosierte Tropfen)
Mundtrockenheit beim Sjögren-Syndrom (Tabletten) Sjögren-Syndrom →
Mundtrockenheit durch Speicheldrüsenschädigung nach Radiotherapie eines Kopf-Hals-Tumors (Tabletten)

Nebenwirkungen

Häufig

Augentropfen: Kopf- oder Augenbrauenschmerzen, unscharfes Sehen, schlechtes Sehen bei Nacht, Augenreizung
Tabletten: Schwitzen (der häufigste Grund zum Absetzen), Übelkeit, Fließschnupfen, Durchfall, Schüttelfrost, Hautrötung, häufiges Wasserlassen, Schwindel

Kontraindikationen

Tabletten: unkontrolliertes Asthma
Tabletten: wenn eine Miosis unerwünscht ist, etwa bei akuter Iritis
Überempfindlichkeit gegen Pilocarpin
Augentropfen bei bestehender Iritis nicht empfohlen

Wichtige Wechselwirkungen

Betablocker: Mögliche Störungen der Herzerregungsleitung
Antimuskarinika: Beide wirken einander entgegen
Andere Parasympathomimetika: Additive cholinerge Wirkungen

Was überwacht wird

Augeninnendruck und Gesichtsfeld beim Glaukom
Netzhautuntersuchung vor Beginn der Augentropfen
Atmung bei Asthma oder COPD; Herzfrequenz und Blutdruck bei Herzerkrankung

Anwendung und Sicherheit

Augentropfen: Die Tropferspitze berührt das Auge nicht; Kontaktlinsen werden entfernt und etwa 10 Minuten später wieder eingesetzt
Plötzliche Lichtblitze, Mouches volantes oder ein Schatten vor dem Gesichtsfeld werden sofort gemeldet
Tabletten: starkes Schwitzen kann zu einer Dehydratation führen

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen fehlen; in der Schwangerschaft wird es nur bei klarer Indikation angewendet.

Pflege

Vor schlechtem Sehen bei Nacht und vor dem Autofahren bei schwachem Licht warnen
Die Tropftechnik und das Händewaschen schulen
Bei Menschen mit Lungenerkrankung auf Giemen achten
Zum Trinken anhalten, um eine Dehydratation durch Schwitzen zu vermeiden

Pharmakokinetik

Resorption: Augentropfen wirken lokal; Tabletten werden oral resorbiert
Verteilung: Tertiäres Amin: kann ins Gehirn gelangen
Halbwertszeit: Etwa eine Stunde nach Tabletten

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie senken Pilocarpin-Augentropfen den Augeninnendruck?

Sie kontrahieren den Ziliarmuskel, der das Trabekelwerk öffnet und den Abfluss des Kammerwassers steigert.

Was ist die häufigste Nebenwirkung von Pilocarpin-Tabletten?

Schwitzen.

Warum wird vor dem Beginn mit Pilocarpin-Augentropfen eine Netzhautuntersuchung empfohlen?

Miotika haben bei dafür anfälligen Augen selten eine Netzhautablösung verursacht.