Brimonidin

Glaukommittel
Glaukommittel

Ein Alpha-2-Agonist als Augentropfen, der den Augendruck auf zwei Wegen senkt. Nie bei Kindern unter 2 Jahren: Er kann ihre Atmung stoppen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Glaukommittel
Target: α2A-Adrenozeptor
Used for: Offenwinkelglaukom · Okuläre Hypertension
Key effects: Mundtrockenheit · Rotes · Müdigkeit
Monitor: Augeninnendruck · Schläfrigkeit
ATC: S01EA05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

α2A-AdrenozeptorBrimonidin

Die Abbildung zeigt Brimonidin, gebunden an den menschlichen α2A-Adrenozeptor im Komplex mit dem Go-Protein (Kryo-EM).

Zielstruktur in 3D: α2A-Adrenozeptor. PDB-Struktur 7EJ8 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Brimonidin ist ein relativ selektiver α2-Adrenozeptor-Agonist. Es senkt den Augeninnendruck, indem es die Kammerwasserbildung vermindert und den uveoskleralen Abfluss steigert. Der Wirkstoff gelangt ins Blut, wo seine zentralen α2-Wirkungen die Schläfrigkeit, den niedrigen Blutdruck und bei Säuglingen die Atemdepression erklären.

Brimonidin aktiviert α2-Rezeptoren im Auge
Es wird weniger Kammerwasser gebildet
Mehr Flüssigkeit fließt über den uveoskleralen Weg ab
Resorbierter Wirkstoff wirkt auf das Gehirn: Schläfrigkeit

Indikationen

Offenwinkelglaukom Offenwinkelglaukom →
Okuläre Hypertension

Nebenwirkungen

Häufig

Mundtrockenheit
Rotes, brennendes oder juckendes Auge; verschwommenes Sehen
Allergische Konjunktivitis mit Follikeln
Müdigkeit, Schläfrigkeit und Kopfschmerzen

Kontraindikationen

Neugeborene und Säuglinge unter 2 Jahren
Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil
Vorsicht: Depression, zerebrale oder koronare Insuffizienz, Raynaud-Phänomen, orthostatische Hypotonie, Thrombangiitis obliterans

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol, Opioide, Sedativa, Anästhetika: Additive Schläfrigkeit und ZNS-Dämpfung
Antihypertensiva und Herzglykoside: Der Blutdruck kann weiter fallen
MAO-Hemmer: Können den Brimonidin-Abbau vermindern und die Hypotonie verstärken (theoretisch)

Was überwacht wird

Augeninnendruck
Puls und Blutdruck bei Herzerkrankung
Schläfrigkeit, besonders bei Kindern

Anwendung und Sicherheit

Nie bei Kindern unter 2 Jahren anwenden.
Andere Augentropfen werden im Abstand von mindestens 5 Minuten gegeben.
Weiche Kontaktlinsen werden frühestens 15 Minuten nach dem Tropfen wieder eingesetzt (Benzalkoniumchlorid).
Sanfter Druck auf den Tränenkanal nach dem Tropfen vermindert die systemische Resorption.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keine Fehlbildungen, Daten beim Menschen fehlen; es wird nur angewendet, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt. Während der Anwendung wird nicht gestillt.

Pflege

Das Alter des Patienten bestätigen; bei einem Kind jede Schläfrigkeit, verlangsamte Atmung oder Schlaffheit sofort melden.
Darauf hinweisen, dass es schläfrig machen kann: nicht Auto fahren, bis die Wirkung bekannt ist; Alkohol verstärkt sie.
Nach Depression, Raynaud-Phänomen, Schwindel beim Aufstehen und Durchblutungsstörungen von Herz oder Gehirn fragen.
Den Patienten anleiten, Ausschlag, Atemprobleme, Lichtblitze oder blinde Flecken zu melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Gelangt nach Augentropfen ins Blut, mit Spitzenspiegeln innerhalb von 1–4 Stunden
Metabolismus: Ausgedehnt in der Leber metabolisiert
Elimination: Hauptsächlich im Urin
Halbwertszeit: Etwa 3 Stunden im Blut
Wirkeintritt und -dauer: Stärkste drucksenkende Wirkung etwa 2 Stunden nach dem Tropfen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zwei Wirkungen hat Brimonidin auf das Kammerwasser?

Weniger Bildung und mehr uveoskleraler Abfluss.

In welcher Altersgruppe ist Brimonidin kontraindiziert, und warum?

Unter 2 Jahren: Bei Säuglingen traten Apnoe, Bradykardie, Hypotonie, Hypothermie und Koma auf.

Welche häufige systemische Wirkung von Brimonidin sollte ein Patient vor dem Autofahren kennen?

Schläfrigkeit und Müdigkeit.