Dorzolamid

Glaukommittel
Glaukommittel

Ein Carboanhydrasehemmer als Augentropfen, der den Augendruck senkt, indem weniger Flüssigkeit gebildet wird. Ein Sulfonamid mit typisch bitterem Geschmack.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Glaukommittel
Target: Carboanhydrase II
Used for: Offenwinkelglaukom · Okuläre Hypertension
Key effects: Bitterer Geschmack · Oberflächliche Keratitis punctata
Monitor: Augeninnendruck
ATC: S01EC03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Carboanhydrase IIDorzolamid

Die Abbildung zeigt Dorzolamid, gebunden an das Zinkion im aktiven Zentrum der menschlichen Carboanhydrase II.

Zielstruktur in 3D: Carboanhydrase II. PDB-Struktur 4M2U (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Dorzolamid hemmt die Carboanhydrase II in den Ziliarfortsätzen. Es wird weniger Bicarbonat gebildet, und da die Kammerwassersekretion davon abhängt, entsteht weniger Flüssigkeit und der Augeninnendruck sinkt. Als Augentropfen vermeidet es den Großteil der systemischen Azidose von oralem Acetazolamid, bleibt aber ein Sulfonamid.

Dorzolamid blockiert die Carboanhydrase II im Ziliarkörper
Es wird weniger Bicarbonat gebildet
Es wird weniger Kammerwasser sezerniert; der Druck sinkt

Indikationen

Offenwinkelglaukom Offenwinkelglaukom →
Okuläre Hypertension

Nebenwirkungen

Häufig

Brennen oder Stechen direkt nach dem Tropfen
Bitterer Geschmack
Oberflächliche Keratitis punctata
Allergische Augenreaktionen: Konjunktivitis, Lidreaktionen
Verschwommenes Sehen, Tränen, Trockenheit, Lichtempfindlichkeit

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil
Bei schwerer Niereninsuffizienz nicht empfohlen (Wirkstoff und Metabolit werden über die Niere ausgeschieden)

Wichtige Wechselwirkungen

Orale Carboanhydrasehemmer (Acetazolamid): Additive systemische Wirkungen; die Kombination wird nicht empfohlen
Hochdosierte Salicylate: Säure-Basen- und Elektrolytveränderungen können zu einer Salicylatvergiftung führen, wie bei oralen Hemmern beobachtet

Was überwacht wird

Augeninnendruck
Hautausschlag oder Zeichen einer Blutbildstörung (Fieber, Halsschmerzen, Blutungen)
Hornhaut bei Patienten mit niedriger Endothelzellzahl

Anwendung und Sicherheit

Weiche Kontaktlinsen werden vor dem Tropfen herausgenommen und 15 Minuten später wieder eingesetzt (Benzalkoniumchlorid).
Andere Augentropfen werden im Abstand von mindestens 5 Minuten gegeben.
Die Tropferspitze darf das Auge nicht berühren, damit die Flasche nicht kontaminiert wird.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es gibt keine ausreichenden Studien bei Schwangeren; hohe orale Dosen verursachten bei Kaninchen Wirbelfehlbildungen, daher wird es nur angewendet, wenn eindeutig nötig.

Pflege

Vor Beginn nach einer Sulfonamidallergie fragen.
Erklären, dass ein bitterer Geschmack häufig und harmlos ist.
Den Patienten anleiten, Ausschlag, Lidschwellung oder rote, verklebte Augen zu melden; der Tropfen wird abgesetzt und das Auge untersucht.
Daran denken, dass ein akutes Winkelblockglaukom mehr als drucksenkende Tropfen braucht.

Pharmakokinetik

Resorption: Gelangt nach Augentropfen in den Systemkreislauf; die Plasmaspiegel sind meist zu niedrig, um sie zu messen
Verteilung: Reichert sich an Carboanhydrase II gebunden in den Erythrozyten an; sein Metabolit bindet an Carboanhydrase I
Elimination: Überwiegend unverändert im Urin
Halbwertszeit: Sehr lange Auswaschung aus den Erythrozyten (terminale Halbwertszeit etwa vier Monate)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Enzym hemmt Dorzolamid, und wo?

Die Carboanhydrase II in den Ziliarfortsätzen des Auges.

Warum ist eine Sulfonamidallergie bei Dorzolamid relevant?

Dorzolamid ist ein Sulfonamid; es kann Sulfonamidreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom verursachen.

Warum wird Dorzolamid nicht mit oralem Acetazolamid kombiniert?

Beide hemmen die Carboanhydrase, sodass sich die systemischen Wirkungen addieren.