Brimonidina

Mecanismo de ação

◎Receptor adrenérgico α2ABrimonidina

ⓘ A figura mostra a brimonidina ligada ao receptor adrenérgico α2A humano em complexo com a proteína Go (crio-ME).

A brimonidina é um agonista adrenérgico α2 relativamente seletivo. Reduz a pressão intraocular diminuindo a produção de humor aquoso e aumentando seu escoamento uveoescleral. O fármaco chega ao sangue, onde seus efeitos α2 centrais explicam a sonolência, a pressão baixa e, em lactentes, a depressão respiratória.

1. A brimonidina ativa os receptores α2 do olho
2. Produz-se menos humor aquoso
3. Mais líquido sai pela via uveoescleral
4. O fármaco absorvido age no cérebro: sonolência

Indicações

• Glaucoma de ângulo aberto Glaucoma de ângulo aberto →
• Hipertensão ocular

Efeitos adversos

Frequentes

• Boca seca
• Olho vermelho, com ardência ou coceira; visão borrada
• Conjuntivite alérgica folicular
• Fadiga, sonolência e cefaleia

Contraindicações

• Recém-nascidos e lactentes menores de 2 anos
• Hipersensibilidade a qualquer componente
• Cautela: depressão, insuficiência cerebral ou coronariana, fenômeno de Raynaud, hipotensão ortostática, tromboangeíte obliterante

Interações importantes

Álcool, opioides, sedativos, anestésicos

Sonolência e depressão do SNC aditivas

Anti-hipertensivos e glicosídeos cardíacos

A pressão arterial pode cair ainda mais

Inibidores da MAO

Podem reduzir o metabolismo da brimonidina e aumentar a hipotensão (teórico)

O que se monitora

• Pressão intraocular
• Pulso e pressão arterial na doença cardíaca
• Sonolência, sobretudo em crianças

Administração e segurança

• Nunca é administrada a bebês menores de 2 anos.
• Outros colírios são espaçados em pelo menos 5 minutos.
• As lentes de contato gelatinosas são recolocadas no mínimo 15 minutos após a gota (cloreto de benzalcônio).
• Uma leve pressão no ducto lacrimal após a gota reduz a absorção sistêmica.

Gravidez e amamentação

Os estudos em animais não mostraram malformações e faltam dados em humanos; é usada apenas se o benefício justificar o risco. A amamentação é evitada durante o uso.

Cuidados de enfermagem

• Confirmar a idade do paciente; em uma criança, comunicar imediatamente qualquer sonolência, respiração lenta ou hipotonia.
• Avisar que pode causar sonolência: evitar dirigir até conhecer o efeito; o álcool o potencializa.
• Perguntar sobre depressão, fenômeno de Raynaud, tontura ao levantar-se e problemas de circulação cardíaca ou cerebral.
• Ensinar o paciente a comunicar erupção cutânea, dificuldade para respirar, flashes de luz ou pontos cegos.

Farmacocinética

Absorção

Chega ao sangue após o colírio, com pico em 1–4 horas

Metabolismo

Extensamente metabolizada no fígado

Eliminação

Principalmente na urina

Meia-vida

Cerca de 3 horas no sangue

Início e duração

Maior efeito redutor da pressão cerca de 2 horas após a gota

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - BRIMONIDINE TARTRATE- brimonidine tartrate solution/ drops (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Brimonidine Ophthalmic: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 7EJ8: Structure of the alpha2A-adrenergic receptor GoA signaling complex bound to brimonidine (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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