Canagliflozina

Mecanismo de ação

⇄Cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2)Canagliflozina

ⓘ A figura mostra a canagliflozina ligada ao SGLT2 humano (com MAP17) no sítio de ligação da glicose.

A canagliflozina bloqueia o SGLT2 no túbulo proximal, de modo que a glicose e o sódio filtrados são perdidos na urina e a glicemia cai independentemente da insulina. É menos seletiva que a dapagliflozina ou a empagliflozina e também inibe fracamente o SGLT1 intestinal, o que retarda levemente a absorção de glicose após as refeições.

1. Liga-se ao SGLT2 no lado luminal do túbulo proximal
2. A glicose e o sódio filtrados deixam de ser reabsorvidos
3. Glicose, calorias e um pouco de líquido saem na urina
4. A glicose cai; a pressão glomerular e a carga cardíaca diminuem

Indicações

• Diabetes tipo 2, e para reduzir infarto, AVC e morte cardiovascular em pessoas com doença cardíaca Diabetes mellitus tipo 2 →
• Doença renal diabética, para retardar a progressão e reduzir internações por insuficiência cardíaca Doença renal crônica →

Efeitos adversos

Frequentes

• Infecções fúngicas genitais (candidíase vulvovaginal, balanite)
• Infecções do trato urinário e micção mais frequente
• Sede, tontura e pressão arterial baixa pela perda de líquido
• Pequena queda da TFGe no início, geralmente reversível

Contraindicações

• Hipersensibilidade ao medicamento
• Não é usada para controlar a glicose no diabetes tipo 1, pelo risco de cetoacidose

Interações importantes

Insulina ou sulfonilureias

Maior risco de hipoglicemia; o outro medicamento costuma ser reduzido.

Diuréticos (de alça ou tiazídicos)

Somam-se à perda de líquido e à pressão arterial baixa.

Lítio

O lítio sérico pode cair; os níveis são verificados.

Testes de glicose na urina e de 1,5-anidroglucitol

Tornam-se pouco confiáveis para avaliar o controle glicêmico.

O que se monitora

• Função renal e estado volêmico
• Inspeção diária dos pés em pessoas de risco
• HbA1c

Administração e segurança

• Comprimido oral, uma vez ao dia, com ou sem alimentos.
• O estado volêmico é verificado e corrigido antes da primeira dose.
• Geralmente suspensa antes de cirurgia programada e durante doença aguda ou jejum, para prevenir cetoacidose.

Gravidez e amamentação

Não recomendada no segundo e terceiro trimestres, com base em efeitos renais observados em animais; a insulina é a escolha habitual na gravidez.

Cuidados de enfermagem

• Antes: função renal, pressão arterial, hidratação, sintomas genitais e urinários.
• Durante: sinais de cetoacidose mesmo com glicose normal; as cetonas são medidas se o paciente se sentir mal.
• Orientar sobre higiene genital e a relatar dor, vermelhidão ou inchaço da região genital ou perineal com febre.
• Orientar que os testes de glicose na urina serão positivos e que a hidratação é importante no calor ou com vômitos.
• Inspecionar os pés em busca de feridas, infecção ou dor nova; relatá-las prontamente.

Farmacocinética

Absorção

Oral, uma vez ao dia.

Metabolismo

Principalmente glicuronidação.

Eliminação

Fezes e urina.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Canagliflozin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Structure of human SGLT2-MAP17 complex with Canagliflozin (RCSB Protein Data Bank, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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