Carboplatin

Platinverbindungen
Platinverbindungen
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein sanfterer Verwandter von Cisplatin: dieselben DNA-Quervernetzungen bei weit weniger Nierenschäden und Erbrechen, aber stärkerer Knochenmarksuppression.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Platinverbindungen
Target: DNA (N7 des Guanins)
Used for: Fortgeschrittenes Ovarialkarzinom
Key effects: Myelosuppression · Übelkeit und Erbrechen
Monitor: Nierenfunktion
ATC: L01XA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

DNA (N7 des Guanins)Carboplatin

Die Abbildung zeigt das Cisplatin-Addukt. Carboplatin hinterlässt nach Verlust seiner Cyclobutandicarboxylat-Gruppe dasselbe Diamminplatin an der DNA, die Läsion ist also gleichwertig.

Zielstruktur in 3D: DNA (N7 des Guanins). PDB-Struktur 1AIO (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Carboplatin trägt eine Cyclobutandicarboxylat-Abgangsgruppe, die langsamer verdrängt wird als die Chloride von Cisplatin. Nach der Aktivierung bildet es dieselben Platin-DNA-Quervernetzungen wie Cisplatin und verursacht gleichwertige Läsionen. Die langsamere Aktivierung macht es weniger toxisch für Niere, Ohr und Nerven, während die Knochenmarksuppression zur Haupttoxizität wird.

Langsamer Verlust der Dicarboxylat-Abgangsgruppe
Platin bindet wie bei Cisplatin an N7 des Guanins
DNA-Quervernetzungen blockieren die Replikation
Sich teilende Zellen sterben; das Knochenmark ist am stärksten betroffen

Indikationen

Fortgeschrittenes Ovarialkarzinom, in der Erstlinie in Kombination und beim Rezidiv. Ovarialkarzinom →

Nebenwirkungen

Häufig

Myelosuppression: Thrombozytopenie, Neutropenie und kumulative Anämie
Übelkeit und Erbrechen (milder als bei Cisplatin)
Niedriges Magnesium und andere Elektrolytstörungen
Periphere Neuropathie, gelegentlich

Kontraindikationen

Schwere allergische Reaktionen auf Cisplatin, andere Platinverbindungen oder Mannitol in der Vorgeschichte
Schwere Knochenmarkdepression oder erhebliche Blutung

Wichtige Wechselwirkungen

Aminoglykoside: Mehr Nieren- und Hörtoxizität.
Andere nephrotoxische Arzneimittel: Carboplatin kann ihre Nierenwirkungen verstärken.
Andere myelosuppressive Therapie: Additive Knochenmarksuppression; Dosis und Zeitpunkt werden angepasst.

Was überwacht wird

Häufige Blutbildkontrollen bis zur Erholung
Nierenfunktion (zur Dosisberechnung) und Elektrolyte
Allergische Reaktionen bei jeder Infusion

Anwendung und Sicherheit

Verwechslungsgefahr mit Cisplatin: Der Name wird vollständig gelesen und die Dosis anhand der Nierenfunktion geprüft.
Nie mit aluminiumhaltigen Nadeln oder Infusionssets zubereitet oder gegeben: Aluminium lässt es ausfallen und an Wirksamkeit verlieren.
Notfallmedikamente gegen Anaphylaxie liegen bei jeder Infusion bereit.
Gefährliches Arzneimittel: Zubereitung und Gabe nach den Regeln für den Umgang mit Gefahrstoffen (undurchlässige Handschuhe, kein Hautkontakt) und Entsorgung als zytotoxischer Abfall.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen (im Tierversuch embryotoxisch und teratogen); während der Behandlung wird eine Schwangerschaft vermieden.

Pflege

Unabhängige Doppelkontrolle von Wirkstoff, Patient, Applikationsweg und Zyklus vor der Gabe (Hochrisikoarzneimittel).
Blutbild vor jedem Zyklus; Fieber bei Neutropenie wird als Notfall behandelt.
Während der Infusion auf Flush, Ausschlag, Giemen oder niedrigen Blutdruck achten; treten sie auf, stoppen und Hilfe rufen.
Blutungsvorkehrungen bei niedrigen Thrombozyten (weiche Zahnbürste, keine intramuskulären Injektionen).
Aufklärung: Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen, Blutungen oder blaue Flecken sofort melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös.
Elimination: Vorwiegend über die Nieren, daher richtet sich die Exposition nach der Nierenfunktion; die Dosis wird aus der glomerulären Filtrationsrate berechnet (Calvert-Formel).

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist im Vergleich zu Cisplatin die wichtigste dosislimitierende Toxizität von Carboplatin?

Die Myelosuppression, besonders die Thrombozytopenie; Nierenschäden und Erbrechen sind milder.

Welcher Patientenwert wird zur Berechnung einer Carboplatin-Dosis verwendet?

Die Nierenfunktion (glomeruläre Filtrationsrate), mit der Calvert-Formel und einer Ziel-AUC.

Wenige Minuten nach Beginn einer Carboplatin-Infusion bekommt ein Patient Flush, Giemen und niedrigen Blutdruck. Was ist die wahrscheinliche Ursache?

Eine Überempfindlichkeitsreaktion auf Platin (anaphylaxieartig); die Infusion wird gestoppt und mit Adrenalin, Kortikosteroiden und Antihistaminika behandelt.