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Carboplatine

  • Dérivés du platineDérivés du platine
  • Haut risqueUne erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Un cousin plus doux du cisplatine : mêmes pontages de l'ADN avec bien moins d'atteinte rénale et de vomissements, mais plus de myélosuppression.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Dérivés du platine
Target
ADN (N7 de la guanine)
Used for
Carcinome ovarien avancé
Key effects
Myélosuppression · Nausées et vomissements
Monitor
Numération formule sanguine fréquente
ATC
L01XA02

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre l'adduit du cisplatine. Le carboplatine laisse le même diammine-platine sur l'ADN après la perte de son groupe cyclobutane-dicarboxylate ; la lésion est donc équivalente.

Cible en 3D: ADN (N7 de la guanine). Structure PDB 1AIO (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le carboplatine porte un groupe partant cyclobutane-dicarboxylate, déplacé plus lentement que les chlorures du cisplatine. Une fois activé, il forme les mêmes pontages platine–ADN que le cisplatine et provoque des lésions équivalentes. L'activation plus lente le rend moins toxique pour le rein, l'oreille et les nerfs, tandis que la myélosuppression devient la toxicité principale.

  1. Perte lente du groupe partant dicarboxylate
  2. Le platine se lie au N7 de la guanine comme le cisplatine
  3. Les pontages de l'ADN bloquent la réplication
  4. Les cellules en division meurent ; la moelle est la plus touchée

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Myélosuppression : thrombopénie, neutropénie et anémie cumulative
  • Nausées et vomissements (moins marqués qu'avec le cisplatine)
  • Baisse du magnésium et d'autres électrolytes
  • Neuropathie périphérique, peu fréquente

Contre-indications

  • Antécédent de réaction allergique sévère au cisplatine, à d'autres dérivés du platine ou au mannitol
  • Aplasie médullaire sévère ou saignement important

Interactions principales

Aminosides
Toxicité rénale et auditive accrue.
Autres médicaments néphrotoxiques
Le carboplatine peut s'ajouter à leurs effets rénaux.
Autres traitements myélosuppresseurs
Myélosuppression additive ; la dose et le calendrier sont adaptés.

Surveillance

  • Numération formule sanguine fréquente, jusqu'à récupération
  • Fonction rénale (pour calculer la dose) et électrolytes
  • Réactions allergiques à chaque perfusion

Administration et sécurité

  • Risque de confusion avec le cisplatine : le nom est lu en entier et la dose est vérifiée par rapport à la fonction rénale.
  • Jamais préparé ni administré avec des aiguilles ou tubulures contenant de l'aluminium : l'aluminium le fait précipiter et perdre son activité.
  • Les médicaments d'urgence de l'anaphylaxie sont à portée de main pendant chaque perfusion.
  • Médicament dangereux : préparé et administré selon les procédures de manipulation des médicaments dangereux (gants imperméables, aucun contact cutané) et éliminé comme déchet cytotoxique.

Grossesse et allaitement

Peut nuire au fœtus (embryotoxique et tératogène chez l'animal) ; la grossesse est évitée pendant le traitement.

Soins infirmiers

  • Double vérification indépendante du médicament, du patient, de la voie et du cycle avant l'administration (médicament à haut risque).
  • Numération formule sanguine avant chaque cycle ; une fièvre avec neutropénie est traitée comme une urgence.
  • Surveiller bouffées vasomotrices, éruption, sifflements ou hypotension pendant la perfusion ; arrêter et appeler à l'aide s'ils apparaissent.
  • Précautions anti-hémorragiques quand les plaquettes sont basses (brosse à dents souple, pas d'injection intramusculaire).
  • Éducation : signaler immédiatement fièvre, frissons, mal de gorge, saignement ou ecchymoses.

Pharmacocinétique

Absorption
Voie intraveineuse uniquement.
Élimination
Surtout rénale : l'exposition suit la fonction rénale ; la dose est calculée à partir du débit de filtration glomérulaire (formule de Calvert).

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Par rapport au cisplatine, quelle est la principale toxicité limitant la dose du carboplatine ?

La myélosuppression, surtout la thrombopénie ; l'atteinte rénale et les vomissements sont moins marqués.

Quelle valeur du patient sert à calculer la dose de carboplatine ?

La fonction rénale (débit de filtration glomérulaire), avec la formule de Calvert et une AUC cible.

Quelques minutes après le début d'une perfusion de carboplatine, un patient présente bouffées vasomotrices, sifflements et hypotension. Quelle est la cause probable ?

Une réaction d'hypersensibilité au platine (de type anaphylactique) ; la perfusion est arrêtée et on traite par adrénaline, corticoïdes et antihistaminiques.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - CARBOPLATIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.