Cisplatin

Platinverbindungen
Platinverbindungen
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein Platinwirkstoff, der DNA quervernetzt. Wichtig bei Hoden-, Ovarial- und Blasenkrebs; bekannt für Nierenschäden, Hörverlust und schweres Erbrechen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: cis-Diammindichloroplatin(II), CDDP

Steckbrief

Group: Platinverbindungen
Target: DNA (N7 benachbarter Guanine)
Used for: Metastasierte Hodentumoren · Lungenkrebs
Key effects: Schwere Übelkeit und schweres Erbrechen
Monitor: Kreatinin · Magnesium
ATC: L01XA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

DNA (N7 benachbarter Guanine)Cisplatin

Die Kristallstruktur zeigt eine DNA-Doppelhelix mit dem Haupt-Cisplatin-Addukt: Platin verbrückt zwei benachbarte Guanine auf einem Strang.

Zielstruktur in 3D: DNA (N7 benachbarter Guanine). PDB-Struktur 1AIO (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cisplatin ist stabil, solange die umgebende Chloridkonzentration hoch ist (Blut, Kochsalzlösung). In der Zelle, wo wenig Chlorid vorliegt, werden seine beiden Chloridliganden durch Wasser ersetzt, und das Platin wird reaktiv. Es bindet an das N7-Atom des Guanins, verknüpft meist zwei benachbarte Guanine desselben Strangs und bildet auch Interstrang-Quervernetzungen. Die abgeknickte DNA kann weder kopiert noch transkribiert werden, und der Schaden löst Apoptose aus, am stärksten in der S-Phase. Hodentumoren sind besonders empfindlich.

Wenig Chlorid in der Zelle: Wasser ersetzt das Chlorid
Reaktives Platin bindet an N7 des Guanins
Intrastrang- und Interstrang-Quervernetzungen der DNA
Replikation und Transkription stoppen: Apoptose

Indikationen

Metastasierte Hodentumoren, in Kombinationsschemata. Hodenkrebs →
Metastasierte Ovarialtumoren, in Kombination oder als Monotherapie in der Zweitlinie. Ovarialkarzinom →
Fortgeschrittenes Urothelkarzinom der Harnblase. Harnblasenkarzinom →
Lungenkrebs, in Kombinationsschemata und mit Strahlentherapie. Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) →
Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich, oft mit Strahlentherapie. Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich (Mundhöhle und Oropharynx, HPV) →
Zervixkarzinom, oft mit Strahlentherapie. Zervixkarzinom →

Nebenwirkungen

Häufig

Schwere Übelkeit und schweres Erbrechen, akut und verzögert
Niedriges Magnesium, Calcium, Kalium und Natrium
Tinnitus und Hochtonhörverlust
Myelosuppression
Periphere sensorische Neuropathie (strumpf- und handschuhförmig)

Kontraindikationen

Vorbestehende Nierenfunktionsstörung
Myelosuppression
Hörminderung
Allergie gegen Cisplatin oder andere Platinverbindungen

Wichtige Wechselwirkungen

Aminoglykoside: Verstärken die Nierenschädigung und Ototoxizität von Cisplatin.
Andere ototoxische Arzneimittel (z. B. Vancomycin): Höheres Risiko eines Hörverlusts.
Antikonvulsiva: Ihre Blutspiegel können unter den therapeutischen Bereich fallen.
Paclitaxel: Paclitaxel nach Cisplatin verlangsamt die Paclitaxel-Clearance und vertieft die Myelosuppression; Paclitaxel wird zuerst gegeben.
Bleomycin: Die cisplatinbedingte Nierenschädigung vermindert die Bleomycin-Clearance und erhöht das Risiko der Lungentoxizität von Bleomycin.

Was überwacht wird

Kreatinin, Harnstoff-Stickstoff und Kreatinin-Clearance vor jedem Zyklus
Magnesium, Calcium, Kalium und Natrium
Audiometrie vor Beginn und vor jeder Dosis (bei Kindern noch jahrelang danach)
Blutbild und neurologische Untersuchung

Anwendung und Sicherheit

Verwechslungsgefahr: Cisplatin und Carboplatin werden mit vollem Namen geprüft; eine Verwechslung kann zur Überdosierung führen.
Mit intravenöser Hydratation davor und danach gegeben; es wird nicht allein in Glukoselösung verdünnt.
Nie mit aluminiumhaltigen Nadeln oder Infusionssets zubereitet oder gegeben: Aluminium lässt es ausfallen und an Wirksamkeit verlieren.
Vor der Gabe wird eine starke antiemetische Prophylaxe begonnen (gegen akutes und verzögertes Erbrechen).
Gefährliches Arzneimittel: Zubereitung und Gabe nach den Regeln für den Umgang mit Gefahrstoffen (undurchlässige Handschuhe, kein Hautkontakt) und Entsorgung als zytotoxischer Abfall.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; während der Behandlung wird eine Schwangerschaft vermieden, und vom Stillen wird abgeraten, da Cisplatin in die Muttermilch übergeht.

Pflege

Unabhängige Doppelkontrolle von Wirkstoff, Patient, Applikationsweg und Zyklus vor der Gabe (Hochrisikoarzneimittel).
Strenge Ein- und Ausfuhrbilanz und tägliches Wiegen; vor und während der Infusion prüfen, ob die Urinausscheidung ausreicht.
Die Infusionsstelle auf Paravasat und den Patienten in den ersten Minuten auf Flush, Giemen oder niedrigen Blutdruck beobachten.
Nach Ohrgeräuschen, Hörveränderungen, Kribbeln in Händen und Füßen und Muskelkrämpfen (niedriges Magnesium) fragen.
Aufklärung: wie empfohlen trinken, Erbrechen melden, das das Trinken verhindert, und Schwangerschaft und Stillen vermeiden.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös.
Verteilung: Platin bindet irreversibel an Plasmaproteine und erreicht hohe Spiegel in Leber, Prostata und Niere; wenig gelangt ins Gehirn.
Metabolismus: Nicht enzymatisch verstoffwechselt: Die Chloridliganden werden chemisch durch Wasser und Sulfhydrylgruppen verdrängt.
Elimination: Vorwiegend über den Urin, teils durch aktive tubuläre Sekretion; Platin verbleibt monatelang im Gewebe.
Halbwertszeit: Die Muttersubstanz verschwindet innerhalb etwa einer halben Stunde aus dem Plasma; proteingebundenes Platin bleibt tagelang bestehen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die dosislimitierende Toxizität von Cisplatin, und wie wird sie vermindert?

Kumulative Nephrotoxizität; sie wird durch intravenöse Hydratation mit Kochsalzlösung (Chloriddiurese), manchmal mit Mannitol, und durch Amifostin vermindert.

Welche Elektrolytstörung ist typisch für Cisplatin und kann eine Tetanie auslösen?

Hypomagnesiämie (oft mit Hypokalzämie) infolge einer Schädigung der Nierentubuli.

Welche Untersuchung erfolgt bei Kindern vor jeder Cisplatin-Dosis, und warum?

Eine Audiometrie, weil die Ototoxizität von Cisplatin kumulativ und bei Kindern häufiger ist.

Warum dürfen bei Cisplatin keine Aluminiumnadeln verwendet werden?

Aluminium reagiert mit Cisplatin, bildet einen Niederschlag und vermindert seine Wirksamkeit.