Carboplatina

Mecanismo de ação

◆DNA (N7 da guanina)Carboplatina

ⓘ A figura mostra o aduto da cisplatina. A carboplatina deixa no DNA a mesma diaminoplatina depois de perder seu grupo ciclobutano-dicarboxilato, de modo que a lesão é equivalente.

A carboplatina tem um grupo de saída ciclobutano-dicarboxilato que é deslocado mais lentamente que os cloretos da cisplatina. Uma vez ativada, forma as mesmas ligações cruzadas platina–DNA que a cisplatina e causa lesões equivalentes. A ativação mais lenta a torna menos tóxica para o rim, o ouvido e os nervos, enquanto a supressão da medula óssea passa a ser a principal toxicidade.

1. Perda lenta do grupo de saída dicarboxilato
2. A platina se liga ao N7 da guanina como a cisplatina
3. As ligações cruzadas no DNA bloqueiam a replicação
4. As células em divisão morrem; a medula sofre o principal impacto

Indicações

• Carcinoma de ovário avançado, em primeira linha em combinação e na recidiva. Câncer de ovário →

Efeitos adversos

Frequentes

• Mielossupressão: trombocitopenia, neutropenia e anemia cumulativa
• Náuseas e vômitos (mais leves que com a cisplatina)
• Magnésio e outros eletrólitos baixos
• Neuropatia periférica, pouco frequente

Contraindicações

• História de reações alérgicas graves à cisplatina, a outros compostos de platina ou ao manitol
• Depressão grave da medula óssea ou sangramento significativo

Interações importantes

Aminoglicosídeos

Maior toxicidade renal e auditiva.

Outros fármacos nefrotóxicos

A carboplatina pode somar-se a seus efeitos renais.

Outra terapia mielossupressora

Supressão medular aditiva; a dose e o momento são ajustados.

O que se monitora

• Hemograma com frequência, até a recuperação
• Função renal (para calcular a dose) e eletrólitos
• Reações alérgicas durante cada infusão

Administração e segurança

• Risco de confusão com a cisplatina: o nome é lido por completo e a dose é conferida com a função renal.
• Nunca preparada nem administrada com agulhas ou equipos que contenham alumínio: o alumínio a faz precipitar e perder potência.
• Medicamentos de emergência para anafilaxia ficam à mão durante cada infusão.
• Medicamento perigoso: preparado e administrado conforme os procedimentos de manuseio de medicamentos perigosos (luvas impermeáveis, sem contato com a pele) e descartado como resíduo citotóxico.

Gravidez e amamentação

Pode causar dano fetal (embriotóxica e teratogênica em animais); evita-se a gravidez durante o tratamento.

Cuidados de enfermagem

• Dupla checagem independente do fármaco, do paciente, da via e do ciclo antes de administrá-lo (medicamento de alta vigilância).
• Hemograma antes de cada ciclo; febre com neutropenia é tratada como emergência.
• Observe rubor, erupção cutânea, sibilância ou pressão baixa durante a infusão; se aparecerem, interrompa e peça ajuda.
• Precauções contra sangramento quando as plaquetas estão baixas (escova de dentes macia, sem injeções intramusculares).
• Orientação: relatar de imediato febre, calafrios, dor de garganta, sangramento ou hematomas.

Farmacocinética

Absorção

Somente intravenosa.

Eliminação

Principalmente pelos rins, por isso a exposição acompanha a função renal; a dose é calculada a partir da taxa de filtração glomerular (fórmula de Calvert).

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - CARBOPLATIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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