Oxaliplatin

Platinverbindungen
Platinverbindungen
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein Platinwirkstoff beim kolorektalen Karzinom, zusammen mit Fluorouracil und Folinsäure. Kälte kann Kribbeln in Hals und Händen auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Platinverbindungen
Target: DNA (benachbarte Guanine)
Used for: Kolorektales Karzinom
Key effects: Kumulative sensorische Neuropathie · Neutropenie
Monitor: Neurologische Symptome vor jedem Zyklus
ATC: L01XA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

DNA (benachbarte Guanine)Oxaliplatin

Die Kristallstruktur zeigt einen DNA-Doppelstrang mit einer Oxaliplatin-Quervernetzung: Platin (PT) mit dem Diaminocyclohexan-Ring verbrückt zwei benachbarte Guanine.

Zielstruktur in 3D: DNA (benachbarte Guanine). PDB-Struktur 1IHH (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Nach Abspaltung seiner Oxalatgruppe bindet das Platin von Oxaliplatin an die N7-Position von Guaninen und Adeninen und bildet Intrastrang- und Interstrang-Quervernetzungen, die Replikation und Transkription blockieren. Sein Diaminocyclohexan-Ring macht die Addukte sperriger und schwerer reparierbar, und seine Wirkung hängt nicht von einem aktiven Mismatch-Reparatursystem ab; ein Grund, warum es beim kolorektalen Karzinom wirkt, Cisplatin dagegen nicht.

Das Oxalat wird abgespalten; das Platin wird reaktiv
Sperrige Addukte verknüpfen benachbarte Guanine
Die Reparatur versagt, auch ohne Mismatch-Reparatur
Die DNA-Synthese stoppt: kolorektale Tumorzellen sterben

Indikationen

Kolorektales Karzinom: adjuvante Behandlung des resezierten Kolonkarzinoms im Stadium III und fortgeschrittene Erkrankung, mit Fluorouracil als Infusion und Folinsäure. Kolorektales Karzinom →

Nebenwirkungen

Häufig

Akute Neuropathie innerhalb von Stunden bis Tagen, durch Kälte ausgelöst: Kribbeln in Händen, Füßen, Mund und Rachen
Kumulative sensorische Neuropathie, die Schreiben, Zuknöpfen und Gehen beeinträchtigen kann
Neutropenie, Übelkeit, Durchfall und Fatigue

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Oxaliplatin oder andere Platinverbindungen in der Vorgeschichte

Wichtige Wechselwirkungen

QT-verlängernde Arzneimittel (z. B. Antiarrhythmika der Klassen Ia und III): Additive QT-Verlängerung; EKG und Elektrolyte werden überwacht.
Orale Antikoagulanzien: Verlängerte Prothrombinzeit und erhöhte INR, manchmal mit Blutungen, bei Gabe zusammen mit Fluorouracil und Folinsäure.
Alkalische Arzneimittel oder Lösungen (etwa basische Fluorouracil-Lösungen): Im selben Zugang inkompatibel; zwischen den Arzneimitteln wird der Zugang mit Glukoselösung gespült.
Andere nephrotoxische Arzneimittel: Können die Platin-Clearance vermindern.

Was überwacht wird

Neurologische Symptome vor jedem Zyklus
Blutbild vor jedem Zyklus
EKG und Elektrolyte bei Personen mit Risiko einer QT-Verlängerung
Leberwerte und Atemwegssymptome

Anwendung und Sicherheit

Nur in Glukoselösung verdünnt: nie in Natriumchlorid- oder anderen chloridhaltigen Lösungen.
Nicht mit alkalischen Arzneimitteln gemischt oder im selben Zugang gegeben; vor anderen Arzneimitteln wird der Zugang mit Glukoselösung gespült.
Nie mit aluminiumhaltigen Nadeln oder Infusionssets zubereitet oder gegeben: Aluminium lässt es ausfallen und an Wirksamkeit verlieren.
Mit Folinsäure in getrennten Beuteln gegeben; eine Notfallbehandlung gegen Anaphylaxie liegt bereit.
Gefährliches Arzneimittel: Zubereitung und Gabe nach den Regeln für den Umgang mit Gefahrstoffen (undurchlässige Handschuhe, kein Hautkontakt) und Entsorgung als zytotoxischer Abfall.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; Frauen und Männer mit Partnerinnen verhüten während der Behandlung wirksam.

Pflege

Unabhängige Doppelkontrolle von Wirkstoff, Patient, Applikationsweg und Zyklus vor der Gabe (Hochrisikoarzneimittel).
Bei jeder Infusion auf Ausschlag, Flush, Giemen oder niedrigen Blutdruck achten: Reaktionen können in jedem Zyklus auftreten.
Vor jedem Zyklus nach Kribbeln, Taubheit und Schwierigkeiten bei feinmotorischen Tätigkeiten fragen.
Aufklärung: nach jeder Dosis kalte Getränke, Eis und kalte Gegenstände meiden und die Haut bei kaltem Wetter bedecken.
Eiswürfel werden bei Oxaliplatin nicht zur Vorbeugung von Mundgeschwüren eingesetzt, da Kälte die Neuropathie verschlimmert.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur als intravenöse Infusion.
Verteilung: Platin verteilt sich rasch ins Gewebe und bindet irreversibel an Plasmaproteine; es reichert sich auch in Erythrozyten an.
Elimination: Vorwiegend über den Urin; bei schwerer Nierenfunktionsstörung steigt die Exposition.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was löst die akute Neuropathie von Oxaliplatin aus oder verschlimmert sie?

Kälteexposition: kalte Getränke, Eis oder kalte Gegenstände und kalte Luft.

In welcher Lösung wird Oxaliplatin verdünnt, und welche Lösungen müssen vermieden werden?

Glukoselösung; Natriumchlorid- und andere chloridhaltige Lösungen werden vermieden.

Warum ist Oxaliplatin beim kolorektalen Karzinom wirksam, Cisplatin aber nicht?

Seine sperrigen Addukte werden schlecht repariert, und seine Zytotoxizität hängt nicht von einem aktiven Mismatch-Reparatursystem ab.